Цель

Целью этого исследования было оценить малые величины гемоглобина А1с от 5,7%-6,4%, как раннего прогностического фактора прогрессирования гестационного диабета.

Ход исследования

Ретроспективное когортное исследование было выполнено на всех женщинах, которые родили в одном учреждении более 2 лет назад , которым произведен был ранний скрининговый тест гемоглобина А1с, в сроке <20 недель гестации. Женщины с известным уже выявленным гестационным сахарным диабетом или величиной гемоглобина А1с > 6,5% были исключены. Первичным исходом было развитие гестационного сахарного диабета. Вторичные исходы включали способ родоразрешения, набор веса матерью, вес плода при рождении и неонатальную заболеваемость. Женщины с величиной гемоглобина А1с в 5,7-6,4% были сравнены с теми, у кого величина гемоглобина А1с составила менее 5,7%.

Результаты

Около одной трети пациентов группы с величиной гемоглобина А1с в 5,7-6,4% (27,3%) испытывают развитие гестационного сахарного диабета в сравнении с только 8,7% в группе, где гемоглобин А1с был 5,7% (отношение шансов 3,9; 95% доверительный интервал 2,0 – 7,7). Этот втрое повышенный показатель остается значительным (соотношение шансов 2,4) после корректировки для возраста, индекса массы тела при беременности, гестационного срока при сборе гемоглобина А1с, гестационного срока при скрининге, этнической принадлежности и метода скрининга. Мы не обнаружили значительных различий в потребности в медицинском лечении, наборе веса, способе родоразрешения, весе плода при рождении, макросомии, или неонатальной заболеваемости.

Заключение

Более 10% пациентов в нашей группе имели ранний скрининг гемоглобина А1с величиной в 5,7%-6,4%. Женщины в этой группе имели значительно больший риск прогрессии гестационного сахарного диабета в сравнении с женщинами с нормальными значениями гемоглобина А1с и должны рассматриваться как кандидаты на тщательное клиническое наблюдение и возможное вмешательство.

Ключевые слова

гестационный сахарный диабет, гемоглобин А1с

Use of hemoglobin A1c as an early predictor of gestational diabetes mellitus
Alex Fong, MDcorrespondenceemail, Allison E. Serra, MD, MPH, Lauryn Gabby, BSc, Deborah A. Wing, MD, Kathleen M. Berkowitz, MD
American Journal of Obstetrics & Gynecology
December 2014Volume 211, Issue 6, Pages 641.e1–641.e7
Key words:
gestational diabetes mellitus, hemoglobin A1c
Колмакова Мария Сергеевна