Цель исследования: Цель исследования – оценить связано ли применение гормональной контрацепции матерью с развитием эпилепсии у потомства.

Краткое резюме: Было выявлено, что использование гормональной контрацепции матерью было связано с незначительным повышением риска развития эпилепсии у потомства.

Актуальность: Воздействие на плод экзогенных гормонов взаимосвязано с изменениями в развитии мозга. Однако мало что известно об использовании гормональной контрацепции матерью и развитии эпилепсии у потомства.

Дизайн исследования, размер, продолжительность: Когорта всех живорожденных детей, родившихся в Дании в период с 1 января 1998 по 31 декабря 2014 г.г., наблюдалась с 29-го дня после рождения по поводу эпилепсии (первый диагноз эпилепсии или первый погашенный рецепт на противоэпилептические препараты) до окончания наблюдения (эмиграция, смерть) или до 31 декабря 2015 г., в зависимости от того, что произошло раньше.

Пациенты/материалы, место проведения, методы: Данные о диагнозе «эпилепсия» были получены из Национального реестра пациентов. Датский национальный реестр рецептов предоставлял информацию о погашенных рецептах на гормональную контрацепцию и противоэпилептические препараты. Использование гормональной контрацепции матерью было классифицировано как «не использование никогда» (контрольная группа), «использование в анамнезе» (рецепты погашены >3 месяцев до начала беременности) и «недавнее использование» (рецепты погашены ≤3 месяцев, до или во время беременности).

Основные результаты и роль случайности: Данные показывают, что у 17585 детей развилась эпилепсия в течение медианы наблюдения 9,2 г. (9732635 человеко-лет). Отношение риска (ОР) развития эпилепсии составило 1,07 (95% ДИ 1,02-1,13) у детей матерей, которые в последнее время использовали какой-либо вид гормональной контрацепции, по сравнению с детьми матерей, которые не использовали гормональную контрацепцию. ОР было аналогичным для недавнего использования комбинированных оральных контрацептивов, в то время как ОР для недавнего использования или использования в анамнезе комбинированных контрацептивов, применявшихся не per os, составляла 1,32 (95% ДИ 0,98-1,77) и 1,16 (95% ДИ 1,02-1,32), соответственно. Для только прогестаген-содержащих контрацептивов, применяемых не per os, ОР составило 1,19 (95% ДИ 1,04-1,38) и 1,53 (95% ДИ 1,31-1,80), соответственно для недавнего применения и использования в анамнезе.

Ограничения, причины: Возможно, существует некоторая неправильная классификация использования гормональной контрацепции матерью, поскольку некоторые женщины, возможно, не использовали погашенные рецепты или использовали их в другой момент времени; потенциально это может привести к ослаблению оценок. Кроме того, хотя мы смогли учесть известные факторы риска развития эпилепсии, нельзя исключить неизвестные или остаточные вмешивающиеся факторы.

Более широкие последствия полученных результатов: Наши выводы основаны на общенациональных популяционных данных и поэтому могут быть применены к другим аналогичным группам населения. Однако, поскольку это первое исследование в этой области, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить наши выводы.

Ключевые слова: Дания; клиническая неврология; медикаментозное лечение во время беременности; эпилепсия у детей; использование гормональной контрацепции матерью; общегосударственные популяционные когортные исследования; факторы риска

Maternal use of hormonal contraception and epilepsy in offspring
H I M Halane 1, M Hargreave 1, S K Kjaer 1 2, J Christensen 3 4, L S Mørch 5 Hum Reprod. 2021 Feb 13;deab023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33580954/