Актуальность:
Охват скринингом на рак шейки матки (СРШМ) в бедных странах остается низким. В немногих исследованиях оценивали индивидуальные потребности и факторы системы здравоохранения, которые облегчают/препятствуют использование медицинской помощи, включая выполнение СРШМ. Таким образом, мы изучили связи между этими факторами и использованием СРШМ среди женщин детородного возраста в округе Мангочи (Малави).

Методы:
На базе пяти медицинских учреждений было выполнено кросс-секционное исследование. В исследование с использованием многоступенчатого метода отбора было включено 482 женщины (18-49 лет). Данные были получены с использованием структурированного опросника в период с июня по июль 2019 г. Для сравнения распределения выполнения СРШМ по различным независимым группам использовали критерий Хи-квадрат или точный критерий Фишера.

Результаты:
Наше исследование показало, что 13,1% пациенток в анамнезе был выполнен СРШМ. Доля женщин репродуктивного возраста со СРШМ в анамнезе была значительно выше среди ВИЧ «+» женщин, чем среди ВИЧ «-«  женщин и женщин с неизвестным ВИЧ-статусом [27,3% (n=33 из 121) по сравнению с 8,5% (n=30 из 353) по сравнению с 0% (n=0 из 8), соответственно; χ2 = 29,18; df=2; p<0,001]. Значительно выше среди тех, кто когда-либо слышал о раке шейки матки (РШМ), чем среди тех, кто не слышал [23,0% (n=60 из 261) по сравнению с 1,4% (n=3 из 221); χ2 = 49,28; df=1; p<0,001]; выше среди тех, кто слышал о РШМ в лечебных учреждениях, чем среди тех, кто слышал по радио, от друзей/семьи и из других источников [31,2% (n=44 из 141) по сравнению с 16,7% (n=7 из 42) по сравнению с 9,3% (n=5 из 54) по сравнению с 16,7% (n=4 из 24), соответственно; χ2=12,62; df=3; p=0,006], среди лиц с положительными убеждениями в отношении СРШМ, чем среди лиц с отрицательными убеждениями [19,2% (n=53 из 276) по сравнению с 4,9% (n=10 из 206); χ2=21,37; df=1; p<0,001], среди тех, кому СРШМ был рекомендован медицинскими работниками, чем среди тех, кому не было дано таких рекомендаций [19,6% (n=53 из 270) по сравнению с 4,7% (n=10 из 212), χ2=23,24; df=1; p<0,001], среди тех, кто готов выполнить СРШМ у медицинского работника-мужчины, чем у тех, кто не готов сделать это [14,4% (n=60 из 418) по сравнению с 4,7% (n=3 из 64); χ2=4,57; df=1; p=0,033]. Точный тест Фишера показал, что частота СРШМ среди женщин репродуктивного возраста значительно варьировала в зависимости от уровня знаний о признаках/симптомах РШМ: 66,7% (n=12 из 18) и 19,8% (n=48 из 243) среди лиц с высоким и низким уровнем знаний, прошедших скрининг, соответственно (р<0,001).

Заключение:
ВИЧ-статус, когда-либо услышанная информация о РШМ, источники информации, знание признаков/симптомов РШМ, убеждения, рекомендации медицинских работников по СРШМ, готовность пройти скрининг у мужчин-специалистов были связаны с выполнением СРШМ. Таким образом, следует проводить кампании по повышению осведомленности о СРШМ, чтобы расширить их охват. Кроме того, медицинским учреждениям следует активизировать санитарное просвещение по РШМ, включая признаки и симптомы для расширения знаний. Кроме того, разработчики программ по СРШМ должны быть готовы обучать как мужчин, так и женщин предлагать СРШМ, поскольку женщины открыты для того, чтобы ими занимались и мужчины-специалисты.