Использование внутриматочных средств и риск развития рака яичников: систематический обзор и метаанализ
Цель исследования:
Изучить взаимосвязь между использованием внутриматочных средств (ВМС) и риском развития рака яичников путем систематического обзора литературы и метаанализа.
Источник данных:
Поиск исследований, опубликованных с момента создания баз до июня 2018 г., был выполнен в электронных базах данных MEDLINE, EMBASE, Кокрановской библиотеке, Web of Science Core Collection. Для поиска в MEDLINE мы включили термины "внутриматочные средства" и "новообразования яичников", однако также искали "внутриматочные*", "яичник*" и "маточная труба", а также "рак" и "карцинома" в качестве ключевых слов, чтобы включить все возможные варианты. Аналогичные поисковые запросы использовались и в других базах данных. Поиск также был выполнен в ClinicalTrials.gov.
Методы выбора исследований:
Были критически проанализированы и извлечены данные исследований случай-контроль, когортных исследований, которые собирали индивидуальные данные об использовании ВМС и диагностике рака яичников. Обзор тезисов 399 статей путем выполнения систематического обзора базы данных и еще 200 статей через Google Scholar выявил в общей сложности 15 исследований с индивидуальными данными об использовании ВМС и заболеваемости раком яичников. После критического обзора 11 из этих исследований были использованы для метаанализа. Были исключены сообщения о клинических случаях и обзоры.
Интеграция данныхи результаты:
Данные были согласованы, взвешены и рассчитаны суммарные отношения шансов (сОШ). Были идентифицированы и оценены ковариаты. Для подтверждения минимальной систематической ошибки был проведен метаанализ случайных эффектов. Объединение данных показало, что связь между использованием ВМС когда-либо и случившимся раком яичников составляет 0,68 (95% ДИ 0,62-0,75). Существенных различий между ковариатами обнаружено не было. Гетерогенность среди всех исследований составила I=68%.
Заключение:
На основании анализа существующих ретроспективных данных было выявлено, что использование внутриматочных средств связано со снижением заболеваемости раком яичников. К сожалению, проспективные исследования роли ВМС в профилактике рака яичников ограничены.
Intrauterine Device Use and Ovarian Cancer Risk: A Systematic Review and Meta-analysis.
Wheeler LJ1, Desanto K, Teal SB, Sheeder J, Guntupalli SR.
Obstet Gynecol. 2019 Oct;134(4):791-800. doi: 10.1097/AOG.0000000000003463.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31503144