Актуальность:

Во всем мире увеличивается частота ожирения у беременных, но последствия для состояния женщины и роста плода до конца не изучены.

Цель исследования:

Изучить, различаются ли изменения в метаболизме глюкозы и липидов во время беременности у женщин с нормальным весом и избыточным весом/ожирением, а также выяснить, какие из этих метаболических факторов связаны с массой новорожденного.

Дизайн:

Проспективное лонгитюдное исследование.

Место проведения:

Родильное отделение (университетская больница Риксхоспиталет, Осло, Норвегия).

Пациенты:

1031 здоровая женщина с одноплодной беременностью.

Методы:

Выполняли анализ на содержание глюкозы, инсулина и липидов натощак (общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП и триглицериды) в образцах крови в начале и в конце беременности. Взаимосвязь между метаболическими факторами и массой новорожденного (z-баллы) была изучена с помощью моделей линейной регрессии. Основные изучаемые показатели: изменения в динамике уровня глюкозы и липидов и их связь с массой новорожденного (z-баллы).

Результаты:

По сравнению с женщинами с нормальным весом (ИМТ<25) женщины с избыточной массой тела (ИМТ 25-29,9) и ожирением (ИМТ>30) имели значительно более высокие уровни глюкозы натощак (4,54; 4,68 и 4,84 ммоль/л), инсулина (23; 33 и 50 пмоль/л), общего холестерина (4,85; 4,99 и 5,14 ммоль/л), ХС ЛПНП (2,49; 2,66 и 2,88 ммоль/л) и триглицеридов (1,10; 1,28 и 1,57 ммоль/л), но ниже - ХС ЛПВП (1,86; 1,75 и 1,55 ммоль/л). Была выявлена положительная взаимосвязь между ИМТ (В 0,05; 95% ДИ 0,03–0,06; р<0,001), общей прибавкой веса во время беременности (ОПВ) (В 0,06; 0,05–0,08; р<0,001) и повышением уровня глюкозы натощак (В 0,30; 0,16–0,43; р<0,001) с массой новорожденного, отрицательная - снижения уровня ХС ЛПВП (В -0,72; -0,96- -0,53; р<0,001) с массой новорожденного.

Заключение:

Избыточный вес/ожирение были связаны с неблагоприятным метаболическим профилем на ранних сроках беременности, который был связан с увеличением массы новорожденного. Однако были выявлены модифицируемые факторы, такие как общая прибавка веса и увеличение уровня глюкозы натощак, которые могут быть целью для проведения вмешательств.

Changes in maternal blood glucose and lipid concentrations during pregnancy differ by maternal body mass index and are related to birthweight: A prospective, longitudinal study of healthy pregnancies
Marie Cecilie Paasche,   Tove Lekva, Kristin Godang, Jens Bollerslev, Tore Henriksen
PLoS One. 2020; 15(6): e0232749.
Published online 2020 Jun 23. doi: 10.1371/journal.pone.0232749
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7310681/