Цель

Первичной клеточной целью для вируса иммунодефицита человека в генитальном тракте – это CD4 Т-клетки, экспрессирующие CCR5 (C-C рецептор хемокина 5) на поверхности. Изменения Т-клеток генитального тракта, экспрессирующих CCR5 может влиять на риск заражения ВИЧ-инфекцией. Мы предложили гипотезу о том, что по сравнению с исходным уровнем, использование гормонального внутриматочного контрацептива будет изменять клетки-мишени ВИЧ (первично CCR5+ CD4 клетки) в женском половом тракте значительнее, чем негормональные внутриматочные устройства.

Ход исследования

34 здоровые ВИЧ-негативные женщины в возрасте от 18 до 40 лет, которые хотели бы применять внутриматочные контрацептивы, были разделены случайно на группы, с назначением либо левоноргестреловых внутриматочных контрацептивов, либо медных внутриматочных спиралей Т380А. Параллельная группа из 8 контрольных женщин, которые не нуждались в контрацепции, были также включены в исследование. Популяция иммунных клеток слизистой генитального тракта, собранная цервикальной цитощеткой и посредством биопсии эндометрия до и после 2 месяцев применения внутриматочной контрацепции, были проанализированы посредством проточной цитометрии. Средние разницы в количестве клеток и процент клеток, который экспрессировал рецепторы от исходного уровня во время диспансерного обследования, были оценены с использованием двухвыборочного t-критерия Стьюдента.

Результаты

Никакой из внутриматочных контрацептивных устройств не влияли на количество Т-клеток в пределах верхнего и нижнего генитального тракта. Женщины, применявшие внутриматочные контрацептивные устройства с левоноргестрелом, имели снижение экспрессии Т клетками ВИЧ корецепторов CCR5 в эндометрии и шейке матки после 2 месяцев применения ВМС по сравнению с исходным уровнем. Наблюдалось также снижение активированных эндометриальных Т-клеток у женщин, использующих левоноргестреловую ВМС, и снижение активированных цервикальных Т-клеток при использовании медной ВМС после 2 месяцев ее применения, в сравнении с исходным уровнем.

Заключение

Женщины, использовавшие внутриматочные контрацептивные устройства, имели сниженную экспрессию CCR5 ВИЧ корецепторов на Т-клетках в эндометрии и шейке матки в сравнении с экспрессией до установки ВМС. Эти находки предполагают, что восприимчивость к ВИЧ инфекции не будет повышаться с применением внутриматочных контрацептивных устройств.

Ключевые слова

С-С рецептор хемокина 5, гормональная контрацепция, внутриматочное контрацептивное устройство, Т-клетки

Changes in genital tract immune cell populations after initiation of intrauterine contraception
Sharon L. Achilles, MD, PhDcorrespondenceemail, Mitchell D. Creinin, MD, Kevin A. Stoner, BS, Beatrice A. Chen, MD, MPH, Leslie Meyn, PhD, Sharon L. Hillier, PhD
American Journal of Obstetrics & Gynecology
November 2014Volume 211, Issue 5, Pages 489.e1–489.e9
Key words:
CCR5, HIV, hormonal contraception, IUD, T cell
Колмакова Мария Сергеевна