Актуальность:

В развитых странах женщинам, живущим с вирусом иммунодефицита человека (ЖЖВИЧ) не рекомендуется грудное вскармливание. При этом симптомы, связанные с наличием лактации, могут быть неприятными для женщин, которые предпочитают не кормить грудью. В настоящее время нет универсальных рекомендаций по наиболее подходящим вариантам для предотвращения или уменьшения симптомов, связанных с лактацией среди ЖЖВИЧ. Этот обзор описывает доказательную базу для использования каберголина, агониста допаминовых рецепторов, для подавления лактации после родов у ЖЖВИЧ.

Методы:

Поиск исследований, опубликованных до 2019 г., о фармакологическом подавлении лактации, специфичного для ЖЖВИЧ, был выполнен в электронных базах данных PubMed, Medline Ovid, EBM Reviews Ovid, Embase, Web of Science и Scopus. Затем был проведен описательный обзор фармакологических свойств каберголина, терапевтической эффективности, данных о переносимости и данных о взаимодействии лекарственных средств, имеющих отношение к подавлению лактации.

Результаты и обсуждение:

Из 1366 статей, было выявлено 13 актуальных публикаций. В Великобритании было опубликовано восемь руководств, содержащих рекомендации по подавлению лактации для ЖЖВИЧ и два обзора медицинской практики по этой теме. Три исследования оценивали использование фармакологических препаратов у ЖЖВИЧ. Два из этих исследований оценивали каберголин и сообщили, что он является эффективным методом подавления лактации в этой популяции. Третье исследование оценивало использование этинилэстрадиола и бромокриптина и показало их низкую эффективность. Каберголин является агонистом D2 рецепторов допамина длительного действия, производным спорыньи, который ингибирует секрецию пролактина и подавляет физиологическую лактацию при однократном приеме внутрь в дозе 1 мг после родов. Каберголин, по крайней мере, так же эффективен, как бромокриптин для ингибирования лактации с эффективностью 78-100%. В клинических исследованиях описаны транзиторные побочные эффекты каберголина от незначительных до умеренных. Существуют незначительные взаимодействия препарата: каберголин не является ни субстратом, ни индуктором/блокатором Р450 цитохрома печени. Не сообщается о клинически значимых лекарственных взаимодействиях между каберголином и любыми антиретровирусными препаратами, включая ингибиторы протеазы.

Заключение:

Каберголин является безопасным и эффективным фармакологическим средством для профилактики физиологической лактации и связанных с ней симптомов у женщин, не кормящих грудью. Будущие исследования должны сосредоточиться на безопасности, эффективности и приемлемости у ЖЖВИЧ:

Ключевые слова:

ВИЧ; каберголин; ингибирование лактации; подавление лактации; послеродовой период

Cabergoline: a review of its use in the inhibition of lactation for women living with HIV.
Tulloch KJ^1,2, Dodin P³, Tremblay-Racine F³, Elwood C^2,4, Money D^2,4, Boucoiran I⁵.
J Int AIDS Soc. 2019 Jun;22(6):e25322. doi: 10.1002/jia2.25322.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31183987