Цель исследования:
Цель исследования - оценить влияние операций, снижающих риск (risk-reducing surgery [RRS]) развития молочной железы (РМЖ) и рака яичников (РЯ) на качество жизни (КЖ). Мы рассматривали мастэктомию (МЭ), сальпингоовариэктомию (СОЭ), а также раннюю сальпингэктомию (РСЭ) и отсроченную овариэктомию (РСЭООЭ).

Источники данных:
Мы следовали перспективному протоколу (PROSPERO: CRD42022319782). Был выполнен поиск в электронных базах данных MEDLINE, EMBASE, PubMed и Кокрановской библиотеке с момента их создания до февраля 2023 г.

Критерии включения:
Мы придерживались системы PICOS. В популяцию были включены женщины с повышенным риском развития РМЖ или РЯ. Мы сосредоточились на исследованиях, в которых сообщалось о результатах КЖ (КЖ, связанное со здоровьем (КЖЗ), сексуальная функция, симптомы менопаузы, образ тела, дистресс или беспокойство, связанное с раком, тревога или депрессия) после RRS, включая МЭ для РМЖ и СОЭ или РСЭООЭ для РЯ.

Методы оценки и обобщения исследования:
Для оценки исследования мы использовали Методологический индекс для нерандомизированных исследований. Был проведен качественный синтез и метаанализ с фиксированными эффектами.

Результаты:
Было включено тридцать четыре исследования (МЭ: 16 исследований; СОЭ: 19 исследований; РСЭООЭ: 2 исследования). КЖ не изменился или улучшился в 13 из 15 исследований после МЭ (n=986) и в 10 из 16 исследований после СОЭ (n=1617), несмотря на дефицит информации о краткосрочных результатах (n=96 после МЭ и n=459 после СОЭ). Сексуальная функция (с использованием опросника сексуальной активности) была затронута в 13 из 16 исследованиях (n=1400) после СОЭ в виде снижения сексуального удовольствия (-1,21[-1,53,-0,89]; n=3070) и увеличения сексуального дискомфорта (1,12[0,93,1,31]; n=1400). Применение заместительной гормональной терапии после СОЭ в репродуктивном и пременопаузальном возрасте было связано с увеличением (1,16[0,17,2,15]; n=291) сексуального удовольствия и снижением (-1,20[-1,75,-0,65]; n=157) сексуального дискомфорта. Сексуальная функция была нарушена в 4 из 13 исследований (n=147) после МЭ, но оставалась стабильной в 9 из 13 исследований (n=799). Образ тела не изменился в 7 из 13 исследований (n=605) после МЭ, тогда как в 6 из 13 исследований (n=391) сообщалось об изменении в худшую сторону. Об усилении симптомов менопаузы сообщалось в 12 из 13 исследованиях (n=1759) после СОЭ со снижением (-1,96[-2,81,-1,10]; n=1745) эндокринной субшкалы функциональной оценки лечения рака. Дистресс, связанный с раком, не изменился или уменьшился в 5 из 5 исследованиях после МЭ (n=365) и в 8 из 10 исследованиях после СОЭ (n=1223). После РСЭООЭ (2 исследования, n=413) улучшилась сексуальная функция и качество жизни в перименопаузальный период.

Заключение:
Выполнение RRS может быть связано с показателями качества жизни. МЭ и СОЭ уменьшают дистресс, связанный с раком, и не влияют на КЖ. Женщины и врачи должны знать о проблемах с образом тела после МЭ, а также о сексуальной дисфункции и симптомах менопаузы после СОЭ. РСЭООЭ может быть многообещающей альтернативой для снижения рисков СОЭ, связанных с КЖ.

Ключевые слова:
Рак молочной железы; метаанализ; рак яичников; качество жизни; хирургическое вмешательство, снижающее риск

Quality of life after risk-reducing surgery for breast and ovarian cancer prevention: a systematic review and meta-analysis

Xia Wei, Samuel Oxley, Michail Sideris, Ashwin Kalra, Adam Brentnall, Li Sun, Li Yang, Rosa Legood, Ranjit Manchanda
Am J Obstet Gynecol. 2023 Apr 12;S0002-9378(23)00240-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37059410/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия