Какие побочные эффекты контрацепции имеют наибольшее значение? Данные, полученные от пациенток Западной Кении, использующих инъекционные контрацептивы и импланты в настоящее время и использовавших их в анамнезе
Цель исследования:
Цель исследования – оценить побочные эффекты (нарушение менструального цикла и другие) у пациенток, использующих инъекционные контрацептивы и имплантаты в настоящее время и использовавших их в анамнезе, а также связь между побочными эффектами и оценкой методов самими женщинами (удовлетворенность, предполагаемая пригодность, вероятность использования в будущем и предполагаемая продолжительность использования).
Дизайн исследования:
Данные об использовании инъекционных контрацептивов и имплантатов (в настоящее время и в анамнезе) были получены из опроса 1866 женщин, имеющих постоянного полового партнера, которые участвовали в 2-летнем проспективном лонгитюдном исследовании, проведенным в округе Хома-Бей (провинция Западная Кения). Дескриптивный и двумерный анализ с χ2 был использован для оценки статистически значимых ассоциаций между наличием побочных эффектов (кровотечение/не кровотечение) и специфическим отношением к методу.
Результаты:
Частота нарушений менструального цикла вследствие использования контрацепция была высокой у пациенток, использующих инъекционные контрацептивы (диапазон 69%-79%) и имплантаты (диапазон 55%-60%) в настоящее время и использовавших эти методы в анамнезе. Их частота была гораздо выше, чем побочные эффекты, не связанные с кровотечением. Для обоих методов факт наличия побочных эффектов (кровотечение/не кровотечение) уменьшал положительные оценки, но сочетание обоих типов побочных эффектов имело особенно выраженные последствия. У женщин, использовавших контрацептивы в анамнезе, связь факта тяжелого кровотечения была более выражена с оценкой метода (удовлетворенность и вероятность дальнейшего использования; р<0,001), по сравнению с оценкой других форм нарушения менструального цикла. Около трети женщин, использующих контрацептивы в настоящее время, считали побочные эффекты в виде кровотечения «очень серьезными». Обращение за медицинской помощью к врачу для купирования побочных эффектов, связанных с контрацептивами, было низким среди женщин, использующих контрацептивы в настоящее время (менее 40%) и умеренным среди женщин использовавших контрацептивы в анамнезе (диапазон 53-63%).
Заключение:
Полученные результаты подчеркивают необходимость усиления программ консультирования и информации о побочных эффектах контрацепции, включая нарушения характера менструального кровотечения, для повышения удовлетворенности методом и уменьшения прекращения приема.
Выводы:
Наличие менструального кровотечения, связанного с использованием контрацептивов, и побочных эффектов, не связанных с кровотечением, снижает положительную оценку метода и приводит к снижению частоты дальнейшего использования метода.
Ключевые слова:
Уход за больными; имплантаты; инъекционные препараты; Кения; удовлетворенность; побочные эффекты
Which contraceptive side effects matter most? Evidence from current and past users of injectables and implants in Western Kenya
George Odwe 1, Francis Obare 1, Kazuyo Machiyama 2, John Cleland 2
Contracept X. 2020 Jun 20;2:100030.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32642642/
