Характеристика пациенток с раком эндометрия и атипической гиперплазией эндометрии резистентных к терапии прогестинами, получающих вторую линию органосохраняющего лечения
Цель исследования: В настоящем исследовании изучены характеристики пациенток с эндометриоидным раком эндометрия (ЭРЭ) и атипической гиперплазией эндометрия (АГЭ) резистентных к терапии прогестинами, получающих органосохраняющее лечение, и оценены терапевтические эффекты второй линии терапии.
Методы: Был выполнен ретроспективный анализ данных 338 пациенток с ЭРЭ (n=75) или АГЭ (n=263), получавших органосохраняющую терапию. «Резистентность к терапии прогестинами» была определена при наличии одного из следующих критериев: 1) наличие прогрессирующего заболевания в любое время во время консервативного лечения, 2) сохранение стабильного заболевания после 7 месяцев лечения и/или 3) не достижение полного ответа (ПО) после 10 месяцев лечения. Сравнивались клинические характеристики и результаты лечения пациенток резистентных к прогестинам, получавших терапию второй линии, и пациенток, чувствительных к прогестинам.
Результаты: 82 пациентки (59 AГЭ и 23 ЭРЭ) были определены как резистентные к прогестинам, и 256 - как чувствительные к прогестинам. При многофакторном анализе индекс массы тела ≥28,0 кг/м2 (отношение шансов [OШ]=1,898) и размер поражения >2 см (ОШ=2,077) были независимыми предикторами прогестин-резистентности. По сравнению с пациентками с АГЭ пациентки с ЭЭГ резистентные к прогестинам имели более низкую частоту ответа на лечение второй линии (28-недельная кумулятивная частота ПО после изменения на лечение второй линии, 56,3% по сравнению с 85,4%; р=0,011). Не было выявлено никаких статистически достоверных различий в частоте ПО среди различных методов лечения второй линии.
Заключение: Ожирение и больший размер поражения были независимыми факторами риска, связанными со статусом резистентности к прогестинам. У пациенток резистентных к прогестинам, получавших лечение второй линии, с ЭРЭ была более низкая частота ПО по сравнению с пациентками с АГЭ. Необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки для оценки эффективности различных методов лечения второй линии у пациенток резистентных к прогестинам.
Ключевые слова: Консервативное лечение; гиперплазия эндометрия; новообразования эндометрия
Characteristics of progestin-insensitive early stage endometrial cancer and atypical hyperplasia patients receiving second-line fertility-sparing treatment Shuang Zhou # 1, Zhiying Xu # 1, Bingyi Yang 1 2, Jun Guan 1 2, Weiwei Shan 1 2, Yue Shi 1 2, Xiaojun Chen 1 3 J Gynecol Oncol. 2021 Jul;32(4):e57. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34085795/