Цель исследования: Симптоматическая локальная терапия вульвовагинальной атрофии (ВВА) у женщин в постменопаузе включает применение гормональных и негормональных препаратов. Некоторые женщины могут неохотно использовать эстрадиол per vaginam из-за опасений развития рака молочной железы и гиперплазии эндометрия. Поэтому необходимо сравнить терапевтическую эффективность альтернативных препаратов, применяемых вагинально, таких как проместриен, агонист эстрогенов, и гиалуронат натрия (ГН), негормональное средство на водной основе.

Методы: В исследование была включена 91 женщина постменопаузального возраста с симптомами ВВА. Пациентки были разделены на три группы и получали лечение в течение 12 недель: 30 женщин – эстрадиол per vaginam (ЭВ), 30 – проместриен и 31 - ГН. Общую оценку, индекс созревания эпителия влагалища (ИСЭВ), рН, частоту сексуальной активности, уровень гормонов в сыворотке крови и толщину эндометрия оценивали до и после лечения.

Результаты: При сравнении результатов обследования у пациенток с ВВА - общей оценки, ИСЭВ и значений рН влагалища - было установлено, что три различных препарата эффективны в лечении (р<0,05). ИСЭВ после применения ЭВ был значительно выше, чем после использования ГН (р=0,031), в то время как у пациенток, применявших проместриен, было больше положительных изменений, чем у других, с точки зрения увеличения после лечения общей оценки и частоты сексуальной активности (р=0,031, р=0,020). Между группами не было различий по уровню эстрадиола в сыворотке крови до и после лечения и толщине эндометрия.

Заключение: Основываясь на этих результатах, можно сделать вывод, что применение проместриена или ГН может оказаться столь же эффективным и хорошо переносимым, как и эстрадиола per vaginam, при симптоматическом лечении атрофии влагалища.

Ключевые слова: Эстрадиол; менопауза; проместриен; гиалуронат натрия; атрофия влагалища

Clinical Efficacy of Hormonal and Nonhormonal Agents in the Treatment of Vulvovaginal Atrophy
Gokcen Ilhan 1, Mehmet Musa Aslan 2, Arif Serhan Cevrioglu 3, Muzaffer Yıldırım 4, Unal Erkorkmaz 5 J Menopausal Med. 2021 Apr;27(1):15-23. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33942585/