Клиническая значимость поддержки лютеиновой фазы препаратами прогестерона при переносе криоконсервированного эмбриона на стадии бластоцисты в естественном цикле: ретроспективное когортное исследование

21.02.2021 - 22:16 4
Клиническая значимость поддержки лютеиновой фазы препаратами прогестерона при переносе криоконсервированного эмбриона на стадии бластоцисты в естественном цикле: ретроспективное когортное исследование

Актуальность: Более 67% всех эмбрионов, перенесенных в США, - криоконсервированные. Применение препаратов прогестерона необходимо в стимулированном цикле, чтобы обеспечить прогестероновое влияние на эндометрий и подготовить его к имплантации, но мало данных, чтобы показать, полезно ли это в естественных циклах. Мы оценили использование препаратов прогестерона с целью поддержки лютеиновой фазы при переносе криоконсервированных бластоцист в естественных циклах без использования триггера овуляции.

Методы: В условиях одного клинического лечебного учреждения было выполнено ретроспективное когортное исследование. Изучали применение препаратов прогестерона в лютеиновой фазе у пациенток, которым был выполнен перенос криоконсервированных бластоцист в естественном цикле. Основным показателем исхода была частота прогрессирующей беременности, при этом оценивали и другие исходы беременности (например, частота имплантации, частота выкидышей, частота эктопической беременности и многоплодной беременности). Категориальные данные анализировали с использованием точного критерия Фишера, а все бинарные переменные анализировали с использованием биномиальной регрессии для вычисления отношения рисков.

Результаты: В анализ были включены 229 пациенток, 149 из которых получали препараты прогестерона в лютеиновой фазе, а 80 - не получали поддержку в лютеиновой фазе. Демографические характеристики пациенток и характеристики менструальных циклов, а также качество эмбрионов были одинаковыми в обеих группах. Не наблюдалось различий в частоте прогрессирующей беременности (49,0% по сравнению с 47,5%; р=0,8738), клинической беременности (50,3% по сравнению с 47,5%; р=0,7483), положительном анализе на ХГЧ (62,4% по сравнению с 57,5%; р=0,5965), выкидышей/абортов (5,4% по сравнению с 2,5%; р=0,2622), эктопической беременности (0% по сравнению с 1,3%; р=0,3493) или многоплодной беременности (7,4% по сравнению с 3,8%; р=0,3166).

Заключение: Применение препаратов прогестерона для поддержки лютеиновой фазы при переносе криоконсервированного эмбриона на стадии бластоцисты в естественном цикле не улучшило исходы беременности, и поэтому рутинное использование на практике не может быть рекомендовано на основе этого исследования. Однако без дальнейших исследований не следует отказываться от использования препарата.

Резюме: Применение прогестерона в качестве поддержки лютеиновой фазы при переносе криоконсервированных бластоцист в естественном цикле не увеличивает частоту прогрессирующей беременности.

Ключевые слова: Перенос криоконсервированной бластоцисты; ЭКО; поддержка лютеиновой фазы; прогрессирующая беременность; прогестерон; естественный цикл

The clinical relevance of luteal phase progesterone support in true natural cycle cryopreserved blastocyst stage embryo transfers: a retrospective cohort study

Ian N Waldman 1, Catherine Racowsky 2, Emily R Disler 2, Ann Thomas 2, Andrea Lanes 2, Mark D Hornstein 2 Fertil Res Pract. 2021 Feb 9;7(1):4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33563330/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"