Актуальность: Более 67% всех эмбрионов, перенесенных в США, - криоконсервированные. Применение препаратов прогестерона необходимо в стимулированном цикле, чтобы обеспечить прогестероновое влияние на эндометрий и подготовить его к имплантации, но мало данных, чтобы показать, полезно ли это в естественных циклах. Мы оценили использование препаратов прогестерона с целью поддержки лютеиновой фазы при переносе криоконсервированных бластоцист в естественных циклах без использования триггера овуляции.

Методы: В условиях одного клинического лечебного учреждения было выполнено ретроспективное когортное исследование. Изучали применение препаратов прогестерона в лютеиновой фазе у пациенток, которым был выполнен перенос криоконсервированных бластоцист в естественном цикле. Основным показателем исхода была частота прогрессирующей беременности, при этом оценивали и другие исходы беременности (например, частота имплантации, частота выкидышей, частота эктопической беременности и многоплодной беременности). Категориальные данные анализировали с использованием точного критерия Фишера, а все бинарные переменные анализировали с использованием биномиальной регрессии для вычисления отношения рисков.

Результаты: В анализ были включены 229 пациенток, 149 из которых получали препараты прогестерона в лютеиновой фазе, а 80 - не получали поддержку в лютеиновой фазе. Демографические характеристики пациенток и характеристики менструальных циклов, а также качество эмбрионов были одинаковыми в обеих группах. Не наблюдалось различий в частоте прогрессирующей беременности (49,0% по сравнению с 47,5%; р=0,8738), клинической беременности (50,3% по сравнению с 47,5%; р=0,7483), положительном анализе на ХГЧ (62,4% по сравнению с 57,5%; р=0,5965), выкидышей/абортов (5,4% по сравнению с 2,5%; р=0,2622), эктопической беременности (0% по сравнению с 1,3%; р=0,3493) или многоплодной беременности (7,4% по сравнению с 3,8%; р=0,3166).

Заключение: Применение препаратов прогестерона для поддержки лютеиновой фазы при переносе криоконсервированного эмбриона на стадии бластоцисты в естественном цикле не улучшило исходы беременности, и поэтому рутинное использование на практике не может быть рекомендовано на основе этого исследования. Однако без дальнейших исследований не следует отказываться от использования препарата.

Резюме: Применение прогестерона в качестве поддержки лютеиновой фазы при переносе криоконсервированных бластоцист в естественном цикле не увеличивает частоту прогрессирующей беременности.

Ключевые слова: Перенос криоконсервированной бластоцисты; ЭКО; поддержка лютеиновой фазы; прогрессирующая беременность; прогестерон; естественный цикл

The clinical relevance of luteal phase progesterone support in true natural cycle cryopreserved blastocyst stage embryo transfers: a retrospective cohort study

Ian N Waldman 1, Catherine Racowsky 2, Emily R Disler 2, Ann Thomas 2, Andrea Lanes 2, Mark D Hornstein 2 Fertil Res Pract. 2021 Feb 9;7(1):4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33563330/