Клиническая значимость р16 и р53 статуса у больных с плоскоклеточным раком вульвы
Цель исследования:
Изучить прогностическую значимость ВПЧ-статуса при плоскоклеточном раке вульвы (ПРВ) и определить, будет ли предоперационное определение р16 или р53 статуса иметь клиническое значение.
Методы:
Ретроспективно оценивали пациенток, проходивших лечение по поводу ПРВ в одной из больниц третичного уровня г. Сиднея (Австралия) с 2002 по 2014 г.г. (n=119). Проводили окраску образцов тканей на экспрессию р53 и р16, а ВПЧ-статус определяли методом ПЦР-детекции ДНК ВПЧ.
Результаты:
ДНК ВПЧ была обнаружена у 19%, экспрессия р16 - у 53%, экспрессия р53 -у 37% пациенток. Оценки выживаемости по методу Каплана-Мейера показали, что у пациенток с р16/ВПЧ-позитивной инфекцией пятилетняя выживаемость была выше безрецидивной (76% по сравнению с 42%, соответственно, р=0,004) и болезнь-специфической выживаемости (БСВ) (89% по сравнению с 75%, соответственно, р=0,05), чем у р53-позитивных пациенток. При однофакторном анализе была выявлена взаимосвязь метастазов в лимфоузлы (р<0,001), размеров опухоли >4 см (р=0,03) и периневральной инвазии (р=0,05) с повышенным риском прогрессирования заболевания, а экспрессии р16 - со сниженным риском (р=0,03). При многофакторном анализе только метастазы в лимфоузлы были независимым прогностическим фактором риска прогрессирования заболевания (р=0,01). Для БСВ метастазы в лимфоузлы (р<0,001) и размер опухоли (р=0,008) оставались независимыми прогностическими факторами.
Заключение:
р16/ВПЧ и p53 статус у больных с ПРВ позволяет разделить пациенток на две различные клинико-патогенетические группы, хотя 10% пациенток попадают в третью группу, которая является отрицательной по ВПЧ, p16 и p53. При многофакторном анализе р16-статус не был независимым прогностическим фактором. Решения о лечении должны по-прежнему основываться на клинических показателях, а не на р16 или р53 статусе.
The Clinical Relevance of p16 and p53 Status in Patients with Squamous Cell Carcinoma of the Vulva
Ellen L. Barlow, Neil Lambie, 2 , 3 Mark W. Donoghoe, 4 Zin Naing, 5 and Neville F. Hacker 1 ,
J Oncol. 2020; 2020: 3739075.
Published online 2020 Mar 24. doi: 10.1155/2020/3739075
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7128067/
