Цель исследования:

Цель данного исследования было определение факторов, влияющих на патоморфологическое несоответствие и окончательный диагноз при прицельной биопсии под контролем кольпоскопии и манипуляции петлевой электрохирургической эксцизии (loop electrosurgical excision procedure [LEEP]).

Методы:

В это исследование в период с 2004 по 2016 год были включены 1200 пациенток, которым была выполнена LEEP. 667 пациенткам было выполнено цитологическое исследование шейки матки, тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), кольпоскопическая биопсия и LEEP. Мы проанализировали возраст пациенток, менопаузальный статус, количество родов, абортов, цитологию шейки матки, количество панч-биопсий, тип ВПЧ, LEEP и интервал между биопсией под контролем кольпоскопии и LEEP.

Результаты:

Логистический регрессионный анализ окончательных диагнозов показал, что возраст 30-39 лет и другие высоконкогенные типы ВПЧ были связаны с диагнозом «рак», в то время как результат онкоцитологии «атипичные плоские клетки, нельзя исключить HSIL» (ASC-H), «высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения» (HSIL), и ВПЧ 16 типа были связаны с диагнозом «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN) 2. Общая частота совпадения гистологических диагнозов при панч-биопсии и LEEP составила 43,3%. Частота выявления более тяжелого поражения при петлевой электрохирургической эксцизии шейки матки, чем с помощью биопсии, составила 23,1%. Частота выявления менее тяжелого поражения, выявленного с помощью LEEP, чем при биопсии, составила 33,6%. Факторы, связанные с недостаточной оценкой при биопсии, были следующими: <1 вагинальных родов в анамнезе, HSIL, количество выполненных панч-биопсий и тип ВПЧ. Количество выполненных панч-биопсий было единственных фактором «переоценки» диагноза.

Заключение:

Пациенткам с ASC-H, HSIL и ВПЧ 16 типа может быть сразу выполнена конизация без биопсии под контролем кольпоскопии. Мы предполагаем, что 3-5 панч-биопсий, выполненных под контролем кольпоскопии, могут быть использовано для определения необходимости конизации.

Ключевые слова:

Биопсия; цервикальная интраэпителиальная неоплазия; конизация; тест по Папаниколау

Clinical factors that affect diagnostic discrepancy between colposcopically directed biopsies and loop electrosurgical excision procedure conization of the uterine cervix.
Jung Y¹, Lee AR², Lee SJ¹, Lee YS², Park DC¹, Park EK².
Obstet Gynecol Sci. 2018 Jul;61(4):477-488. doi: 10.5468/ogs.2018.61.4.477. Epub 2018 Jun 28.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30018902