Клиническое исследование состояния репродуктивной функции после эмболизации маточных артерий

11.06.2021 - 09:49 140
Клиническое исследование состояния репродуктивной функции после эмболизации маточных артерий

Актуальность: Эмболизация маточных артерий является эффективным и безопасным методом лечения миомы матки, но возможность выполнения данной манипуляции у женщин, заинтересованных в сохранении репродуктивной функции, остается спорным.

Цель исследования: Изучить клинико-анатомические и акушерские результаты эмболизации маточных артерий у пациенток детородного возраста, которым не могла быть выполнена миомэктомия.

Дизайн исследования: Было выполнено ретроспективное когортное исследование, в которое было включено 398 пациенток в возрасте до 43 лет, которым в период с 2003 по 2017 г.г. была выполнена эмболизация маточных артерий по поводу симптомной миомы матки и/или аденомиоза. Эмболизация маточных артерий проводилась по стандартизированной методике (техника эмболизации маточных артерий, сохраняющая репродуктивную функцию), с защитой яичников в случае «опасного» маточно-яичникового анастомоза. Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование органов малого таза проводились до и после эмболизации маточных артерий.

Результаты: Общий показатель клинической эффективности (т. е. разрешение симптомов, которые были до эмболизации, такие как обильные менструальные кровотечения, железодефицитная анемия, нарушение функции смежных органов) составил 91,2%, тяжелых осложнений не было. Через год после эмболизации маточных артерий мы наблюдали уменьшение объема миомы матки в среднем на 73%. 49,3% (n=108) пациенток имели «опасный» маточно-яичниковый анастомоз, 14,5% (n=33) выполнена защита яичников. В нашей группе наступило 148 беременностей, было 109 живорождений. Семьдесят четыре ребенка родились в срок; 23 родились недоношенными, в среднем на сроке 35,12±2,78 недели. Средний вес и длительность родов (с учетом преждевременных родов) были в пределах нормы. Восстановление анатомии матки и защита яичников были определены в качестве основных прогностических факторов акушерского успеха. Восстановление анатомии также было основным прогностическим фактором клинического успеха и было связано с более низкой частотой выкидышей.

Заключение: Данное исследование дает подробные клинические и акушерские результаты для 398 пациенток, которым была выполнена эмболизация маточных артерий для лечения миомы матки; оно способствует выявлению анатомических и технических факторов, которые могут повлиять на репродуктивную функцию после эмболизации маточных артерий. Необходимы дальнейшие контролируемые клинические исследования, чтобы подтвердить наши выводы и переоценить показания и ограничения этой манипуляции для женщин с желанием реализовать репродуктивную функцию.

Ключевые слова: Эмболизация маточных артерий; аденомиоз; фертильность; интервенционная радиология; миома матки; бесплодие

Clinical investigation of fertility after uterine artery embolization
Olivier Serres-Cousine 1, Fiene Marie Kuijper 2, Emmanuel Curis 3, Diana
Atashroo 4
Am J Obstet Gynecol. 2021 May 28;S0002-9378(21)00601-3.

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"