Цель исследования: Изучить связь между уровнем прогестерона в сыворотке крови в лютеиновую фазу и результатами переноса криоконсервированных эмбрионов (КЭ).

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.

Пациенты: Женщины, которым выполняли перенос КЭ.

Вмешательство: Для выявления когортных исследований, в которых измеряли уровень прогестерона в сыворотке крови в лютеиновую фазу менструального цикла при переносе КЭ, был выполнен поиск в электронных базах данных MEDLINE, PubMed, CINAHL, EMBASE, Кокрановской базе данных систематических обзоров, центральном Кокрановском реестре контролируемых исследований, Web of Science, ClinicalTrials.gov и в серой литературе (не широко доступной) с момента создания баз до марта 2021 года.

Основные изучаемые результаты: Частота прогрессирующей беременности, живорождения, клинической беременности и выкидыша.

Результаты: Среди исследований, в которых анализировали уровень прогестерона в сыворотке крови <10 нг/мл, более высокий уровень прогестерона в сыворотке крови был связан с увеличением частоты прогрессирующей беременности или живорождения (относительный риск [ОР] 1,47; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,28-1,70), более высокой вероятностью клинической беременности (ОР 1,31; 95% ДИ 1,16 - 1,49) и более низким риском выкидыша (ОР 0,62; 95% ДИ 0,50 - 0,77) в циклах с использованием исключительно прогестерона per vaginam и переносом эмбрионов на стадии бластоцисты. Существовала неопределенность в отношении того, были ли пороговые значения прогестерона ≥10 нг/мл связаны с исходами переноса КЭ при анализах чувствительности, включая все исследования, из-за высокой гетерогенности между исследованиями и широкого ДИ.

Заключение: Наши результаты показывают, что в лютеиновую фазу может существовать минимальная клинически значимая концентрация прогестерона в сыворотке крови, необходимая для обеспечения оптимальной эндокринной среды во время имплантации эмбриона и на ранних сроках беременности после переноса КЭ. Будущие клинические исследования необходимы для оценки того, улучшает ли использование более высоких доз поддержку лютеиновой фазы и результаты у женщин с низким уровнем прогестерона в сыворотке крови во время беременности.

Ключевые слова: Рецептивность эндометрия; перенос криоконсервированных эмбрионов; живорождение; поддержка лютеиновой фазы; выкидыш; прогестерон

Serum luteal phase progesterone in women undergoing frozen embryo transfer in assisted conception: a systematic review and meta-analysis

Pedro Melo 1, Yealin Chung 2, Oonagh Pickering 3, Malcolm J Price 4, Simon Fishel 5, Mohammed Khairy 6, Charles Kingsland 7, Philip Lowe 8, Georgios Petsas 9, Madhurima Rajkhowa 6, Victoria Sephton 10, Amanda Tozer 11, Simon Wood 10, Elena Labarta 12, Mark Wilcox 13, Adam Devall 3, Ioannis Gallos 3, Arri Coomarasamy 2 Fertil Steril. 2021 Aug 10;S0015-0282(21)00577-X.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34384594/