Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС), поражающая до 7% женщин репродуктивного возраста. Женщины с ПМДР -  репродуктивного возраста, поэтому, контрацепции и лечения ПМДР – важны для обсуждения. Расстройство, описанное в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам-5, характеризуется умеренными и тяжелыми психологическими, поведенческими и физическими симптомами, начинающимися за две недели до менструации, разрешающимися вскоре после начала менструации и значительно нарушающими ежедневное функционирование. ПМДР развивается у предрасположенных лиц после того, как они подвергаются воздействию прогестерона после овуляции. Было выдвинуто предположение, что ПМДР частично обусловлено нарушениями серотонинергической активности и измененной конфигурацией α-субъединицы рецепторов ℽ-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге, вызванными воздействием нейроактивного стероидного метаболита прогестерона - аллопрегнанолона, образующимся в лютеиновую   фазу. Большое количество данных свидетельствует о том, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут быть эффективными в лечении ПМДР. Было показано, что комбинированные гормональные контрацептивные препараты (КОК), содержащие, в частности, 20 мкг этинилэстрадиола/3 мг дроспиренона в режиме 24/4, значительно улучшают эмоциональные и физические симптомы ПМДР. Другие комбинированные монофазные контрацептивы, принимаемые в пролонгированном режиме, содержащие прогестины без выраженной андрогенной активности могут также быть полезны, хотя не изучены хорошо. Медь-содержащее внутриматочное средство (ВМС) рекомендуется тем, кто не желает принимать гормональные контрацептивы.  Гестаген-содержащие контрацептивы, включая чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК), левоноргестрел (ЛНГ) ВМС, этоногестрел-содержащий имплант или депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), могут негативно влиять на настроение у женщин с или без исходных нарушений настроения, включая ПМДР. Пациенткам с ПМДР, желающим использовать эти методы контрацепции, рекомендуется тщательное консультирование и тщательное наблюдение.

Ключевые слова:

ПМДР; медь-содержащий ВМС; дроспиренон; гормональная контрацепция

Contraception counseling for women with premenstrual dysphoric disorder (PMDD): current perspectives.
Rapkin AJ¹, Korotkaya Y¹, Taylor KC¹.
Open Access J Contracept. 2019 Sep 20;10:27-39. doi: 10.2147/OAJC.S183193. eCollection 2019.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31572029