Каким бы ни был исход, беременность дает возможность предложить эффективные методы контрацепции парам, не заинтересованным в наступлении новой беременности. В настоящем описательном обзоре кратко излагаются данные для медицинских работников, и обращается внимание на существующие руководства, в соответствии с которыми могут использоваться методы контрацепции, и когда они должны применяться после беременности, независимо от ее исхода. Способность к наступлению беременности восстанавливается в течение одного месяца после окончания беременности, если нет грудного вскармливания. Грудное вскармливание, которое само по себе подавляет фертильность после родов, влияет как на время, когда следует начинать применять контрацепцию, так и на то, какие методы можно использовать. Без грудного вскармливания следует как можно скорее начать эффективную контрацепцию, если мы хотим избежать еще одной беременности.

В целях снижения вероятности неблагоприятного исхода беременности Всемирной организацией здравоохранения уже давно рекомендуются межинтегративные интервалы не менее шести месяцев после выкидыша и один-два года после родов. Недавние исследования показывают, что такой интервал может не понадобиться, по крайней мере, для здоровых женщин <35 лет. Большинство методов контрацепции можно использовать после беременности, независимо от исхода. Из-за повышенного риска венозной тромбоэмболии, связанной с эстрогенсодержащими контрацептивами, инициацию этих методов следует отложить после 6 недель после родов. Необходимы дополнительные исследования для решения вопросов применения комбинированной гормональной контрацепции во время грудного вскармливания, использования инъекционных гестаген-содержащих контрацептивов в сроке до 6 недель после родов и применения как гормональной, так и внутриматочной контрацепции после гестационной трофобластической болезни.

Потенциальное влияние на риск внематочной беременности некоторых методов контрацепции часто сбивает с толку медицинских работников. Проблемы, связанные с обеспечением эффективного и бесперебойного консультирования по поводу контрацепции после беременности, - многочисленны, даже в промышленно развитых странах. Тем не менее очевидные выгоды свидетельствуют о том, что они того стоят.

Ключевые слова:

Контрацепция; роды; эктопическая; гестационная трофобластическая болезнь; искусственное прерывание беременности; выкидыш; беременность

Contraception after pregnancy.
Glasier A¹, Bhattacharya S², Evers H³, Gemzell-Danielsson K⁴, Hardman S¹, Heikinheimo O⁵, Lavecchia C⁶, Somigliana E⁶; Annual Capri Workshop Group.
Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Apr 18. doi: 10.1111/aogs.13627. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31001809