Краткосрочные осложнения, связанные с использованием трансвагинальной сетки при реконструктивной хирургии тазового дна: результаты многоцентровой базы данных

06.05.2017 - 05:00 624
Краткосрочные осложнения, связанные с использованием трансвагинальной сетки при реконструктивной хирургии тазового дна: результаты многоцентровой базы данных

Цель исследования:

Влагалищная реконструктивная операция может быть выполнена с или без использования сетки. Мы стремились сравнить уровень периоперационных осложнений при использовании собственных тканей и влагалищных сеток для лечения пролапса тазовых органов.

Методы:

Используя базу данных Национальной Хирургической программы повышения качества (National Surgical Quality Improvement Program [NSQIP]), мы объединили сведения о хирургическом лечении пролапса тазовых органов, в том числе, передней и задней кольпорафии, коррекции паравагинального дефекта, коррекции энтероцеле и кольпопексии,  используя кодирование текущей процедурной терминологии (Current Procedural Terminology [СРТ]). Мы стратифицировали эти данные в соответствие с  использованием сетки во время процедуры. Затем мы сравнили результаты в течение 30-дневного периода после операции, послеоперационные осложнения (кровотечение, инфицирование и т. д.), а также частоту повторных госпитализаций у пациенток с коррекцией пролапса с и без сетки.

Результаты:

Мы выделили 10 657 влагалищных реконструктивных операций без сетки и 959 с использованием сетки, выполненных в период  с 2009 по 2013 год. Осложнения (по крайней мере, одно) чаще выявлялись при использовании сеток, чем при использовании собственных тканей (9,28% по сравнению с 6,15%, р < 0,001). Общая частота осложнений была также выше в группе пациенток  с использованием сетки (11,37% по сравнению с 9,39%, р = 0,03). Во время операций с использованием сетки был более высокий уровень периоперационных кровотечений, требующих переливания крови, чем при операции с использованием собственных тканей (2,3% по сравнению с 0,49%, р < 0,001) и частота хирургических инфекций (0,52% по сравнению с 0,17%, р=0,02). Не было никаких существенных различий в частоте рецидивов,  поверхностных или глубоких хирургических инфекций, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, сепсиса или почечной недостаточности.

Выводы:

Использование влагалищных сеток при операции по поводу пролапса тазовых органов, в конечном счете, проявляется более высокой частотой периоперационных осложнений, чем использование собственных тканей. Пациентки, которым планируется данная процедура, должны пройти консультирование,  касающееся этих рисков, до операции.

Ключевые слова:

Осложнения; пролапс тазовых органов; оперативное лечение; влагалищная сетка

Short-term complications associated with the use of transvaginal mesh in pelvicfloor reconstructive surgery: Results from a multi-institutional prospectively maintained dataset.

Caveney M1, Haddad D1, Matthews C1,2, Badlani G1,2, Mirzazadeh M1,2.

Neurourol Urodyn. 2017 Apr 13. doi: 10.1002/nau.23231. [Epub ahead of print]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28407297

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"