Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия при больших размерах матки (более 500г): клинические случаи и обзор литературы

20.12.2016 - 05:00 786
Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия при больших размерах матки (более 500г): клинические случаи и обзор литературы

Актуальность:

В клинической практике в настоящее время при больших размерах матки, когда влагалищный доступ невозможен, наблюдается тенденция к гистерэктомии лапаротомным доступом. Преимущества лапароскопического доступа для гистерэктомии хорошо документированы, однако данные литературы, касающиеся лапароскопической гистерэктомии при больших размерах матки ограничены. Супрацервикальную гистерэктомию следует рассматривать для тех пациенток, у которых нет противопоказаний для оставления шейки матки.

Цель исследования:

Сравнить хирургические исходы лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии (ЛСГ) при больших (массой 500 г и больше) и нормальных (менее 500 г) размерах матки. Сравнить полученные результаты с ограниченными данными литературы по этой тематике.

Методы и дизайн исследования:

Был проведен ретроспективный анализ историй болезни 207 женщин, которым была выполнена ЛСГ в период с 2005 по 2015 г.г. в университетской клинике Whipps Cross (Whipps Cross University hospital, Лондон). Был выполнен анализ данных пациенток с размерами матки больше и меньше 500 г.: данные пациентки, интраоперационные особенности, осложнения. Поиск литературы проводили с использованием ключевых слов «лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия" и "лапароскопическая субтотальная гистерэктомия». Поиск выявил шесть информативных статей.

Результаты:

В исследуемой группе из 207 пациенток у 67 были большие размеры матки (56 больных: 500-1000 г, 11 больных >1000 г). Время операции и интраоперационная кровопотеря были достоверно выше в когорте пациенток с большими размерами матки (р< 0,0001 и p = 0,0021, соответственно). Достоверных различий по времени пребывания в стационаре и интраоперационным осложнениям между пациентками с большими и нормальными размерами матки не было (всего 6 пациенток; n = 207). Обзор литературы выявил шесть соответствующих исследований по оперативному лечению больных с маткой больше, чем 500 грамм. Результаты всех исследований свидетельствовали, что при больших размерах матки увеличивалось время операции, потеря крови. Однако это не приводило к увеличению длительности госпитализации или увеличению частоты интраоперационных осложнений.

Заключение:

Выполнение ЛСГ при больших размерах матки является экономически целесообразным и безопасным методом лечения за счет небольшого количества послеоперационных последствий (как показано в нашем исследовании и при обзоре литературы).

Ключевые слова:

Интраоперационные осложнения; лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия; большие размеры матки; хирургические результаты

Laparoscopic supracervical hysterectomy for the larger uterus (>500 g): a case series and literature review.

McGurk L1, Oliver R2, Odejinmi F2.
Arch Gynecol Obstet. 2016 Nov 15. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27848016

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"