Лапароскопическое клипирование маточных артерий при операции по поводу эктопической беременности, локализованной в роге матки

23.05.2021 - 05:00 19
Лапароскопическое клипирование маточных артерий при операции по поводу эктопической беременности, локализованной в роге матки

Цель исследования:

Представить методику временного клипирования маточных артерий перед лапароскопической операцией для профилактики кровопотери при эктопической беременности, локализованной в роге матки.

Дизайн:

Пошаговое объяснение всего хода операции с использованием видеоматериалов и рисунков/фотоматериалов (классификация III Канадской целевой группы).

Место проведения:

Клиническая больница.

Пациент:

37-летняя женщина, у которой была аменорея в течение 55 дней и чрезвычайно высокий уровень β-ХГЧ - 281400 мМЕ/мл. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании вокруг правого рога матки было выявлено образование диаметром 7 см с обильным кровоснабжением с инвазией в миометрий.

Вмешательство:

Получено одобрение Комитета по этике. После адгеолизиса тазовых органов вскрыли забрюшинное пространство и обнажили маточные артерии с обеих сторон. Чтобы уменьшить вероятность массивного кровотечения, для временного клипирования  маточных артерий были использованы титановые зажимы. При лапароскопии было выявлено образование темно-синего цвета, что соответствовало диагнозу «беременность в роге матки». После удаления пораженной ткани рога матки для реконструкции использовали  викрил 2-0. В конце операции титановые зажимы были удалены, чтобы восстановить кровоснабжение матки.

Основные результаты:

Операция длилась около 2 часов, при этом кровопотеря составила всего 50 мл. Пациентка выздоровела и была выписана через 2 дня после операции без признаков кровотечения и послеоперационных осложнений. Патоморфологическое обследование подтвердило диагноз «беременность в роге матки».

Результаты:

Через месяц концентрация β-ХГЧ снизилась до нормального уровня. Через 6 месяцев послеоперационного наблюдения при ультразвуковом исследовании были выявлены нормальные размеры матки.

Заключение:

Временное клипирование маточных артерий во время операции может предотвратить тяжелую кровопотерю, особенно при сложных операциях, таких как миомэктомия. Кроме того, этот метод был бы применим в экстренных случаях, включая органосохраняющую операцию при эктопической беременности, локализованной в области рубца после кесарева сечения, а также мог бы заменить традиционную эмболизацию маточных артерий при беременности, локализованной в роге матки.

Ключевые слова:

Рог матки; клипирование; эктопическая беременность; лапароскопия



Laparoscopic blockage of uterine artery in the management of large cornual pregnancy
Yunxi Zheng 1, Yun Chen 1, Xiaofang Yi 2
Fertil Steril. 2021 May;115(5):1350-1352.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33612267/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"