Актуальность:
В случаях однорогой матки, когда рудиментарный рог находится очень близко к матке и прочно прикреплен, лапароскопическая операция может быть очень сложной из-за опасности массивного кровотечения и возможности повреждения здоровой части матки. Цель исследования - проверить, является ли лапароскопическая резекция рога матки (с гематометрой) при прочном прикреплении к матке безопасной и эффективной манипуляцией.

Материалы и методы:
Был выполнен ретроспективный анализ проспективно полученных данных, собранных в условиях специализированного клинического медицинского учреждения. С 2005 по 2021 г.г. в общей сложности у 19 женщин была диагностирована матка с замкнутым рудиментарным рогом (класс II В). Просмотрели исходные документы пациентов и создали базу данных. Результаты наблюдения оценивали с помощью анкет, на которые отвечали пациенты. Во всех случаях выбранным методом лечения было: лапароскопическое удаление рудиментарного рога вместе с ипсилатеральной маточной трубой и реконструкция миометрия. Для анализа данных использовали статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 21.0. Мы решили рассчитать непрерывные переменные в терминах среднего значения и стандартного отклонения (SD) или в виде медианы и межквартильного диапазона (interquartile range [IQR]), в зависимости от обстоятельств. Категориальные переменные были выражены в процентах.

Результаты:
Пять пациенток (12-18 лет) с однорогой маткой и рудиментарным рогом с гематометрой, прочно прикрепленным к матке, были лапароскопически прооперированы. Хирургическое вмешательство во всех случаях прошло успешно. Никаких серьезных осложнений зафиксировано не было. Послеоперационный период протекал без осложнений. При последующем наблюдении во всех случаях дисменорея и тазовые боли исчезли. Три пациентки хотели реализовать репродуктивную функцию. В общей сложности у них было 4 беременности с 2 абортами в 1-м триместре и две беременности с преждевременными родами на 34-й и 36-й неделях. Серьезных осложнений беременности зарегистрировано не было, и родоразрешение было путем операции кесарева сечения из-за тазового предлежания.

Заключение:
В целом, для рудиментарного рога, прочно прикрепленного к однорогой матке, лапароскопическая резекция рога с гематометрой представляется безопасной и эффективной манипуляцией.

Ключевые слова:
Дисменорея; аномалии Мюллера; однорогая матка

Laparoscopic Removal of Nonseparated Cavitated Horn in Unicornuate Uterus: Surgical Aspects and Long-Term follow-up

Massimo Candiani, Nevio Ciappina, Francesco Fedele, Valentino Bergamini, Alessandro Ferdinando Ruffolo, Fabio Parazzini
Int J Fertil Steril. 2023 Feb 1;17(2):145-150.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36906833/

Перевод и адаптация Сапрыкина Людмила Витальевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия