Лечение дивертикула в области рубца после кесарева сечения путем выполнения гистерорезектоскопии у женщин не заинтересованных в сохранении репродуктивной функции: ретроспективное когортное исследование
Актуальность:
Дивертикул в области рубца после кесарева сечения одно из отсроченных последствий кесарева сечения, может вызывать аномальное маточное кровотечение, дисменорею и хроническую тазовую боль. Считается, что гистерорезектоскопия дивертикула купирует аномальное маточное кровотечение и хроническую тазовую боль. Цель данного исследования – описать купирование симптомов после гистерорезектоскопии дивертикула в области рубца после кесарева сечения (ДРКС) у женщин, не заинтересованных в сохранении репродуктивной функции, а также изучить факторы, связанные с плохим прогнозом.
Методы:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование. В исследование были включены женщины в возрасте 25-48 лет с диагнозом ДРКС, поставленного с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (ТУЗИ) и гистероскопии, которые обратились в Центр по охране здоровья матери и ребенка г. Гуанчжоу в период с июня 2017 г. по декабрь 2018 г. В общей сложности 124 женщины соответствовали критериям включения. Всем пациенткам была выполнена гистерорезектоскопия; чтобы оценить купирование симптомов был выполнен опрос пациенток через 3 и 6 месяцев после операции.
Результат:
Средний объем интраоперационной кровопотери и время операции гистерорезектоскопии составили (12,94 ± 12,63) мл и (33,63 ± 6,87) мин. у 124 больных. Общая частота купирования симптомов ДРКС составила 47,2% и 65,6% через 3 и 6 месяцев, соответственно. При анализе модели многомерной логистической регрессии было выявлено, что проведение операции в срок <14 дней было хорошим прогностическим фактором, связанным с купированием симптомов как через 3 месяца (OР 16,59; 95% ДИ 2,62-104,90; р=0,003), так и через 6 месяцев (OР 15,51; 95% ДИ 1,63-148,00; р=0,02) после операции. Пациентки с ≥2 операциями кесарева сечения (КС) в анамнезе имели более низкую частоту купирования симптомов через 6 месяцев после гистерорезектоскопии по сравнению с пациентками, у которых было одно КС в анамнезе (ОР 8,29; 95% ДИ 1,05–65,75; р=0,04).
Заключение:
Гистерорезектоскопия может быть подходящим способом коррекции ДРКС у женщин, которые не заинтересованы в дальнейшем в реализации репродуктивной функции. Сроки операции и количество КС, по-видимому, являются факторами, влияющими на купирование симптомов ДРКС.
Ключевые слова:
Дивертикул в области рубца после кесарева сечения, когортное исследование, гистероскопия, прогностический фактор
Treatment of C-section diverticula with hysteroscopic resection in women without childbearing intention: a retrospective cohort study
Hui Shi,1 Jingyan He,2 Yunhe Gao,2 Shuang Qin,2 Jiaying Fan,2 Qing Xiao,2 Kuanrong Li,1 and Huiying Liang1
BMC Womens Health. 2020; 20: 75.
Published online 2020 Apr 21. doi: 10.1186/s12905-020-00928-4
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7171842/