Лечение побочных эффектов, возникающих при применении менопаузальной гормональной терапии, у женщин в перименопаузе: аномальные маточные кровотечения. Руководство по клинической практике CNGOF и GEMVi

05.04.2021 - 05:00 16
Лечение побочных эффектов, возникающих при применении менопаузальной гормональной терапии, у женщин в перименопаузе: аномальные маточные кровотечения. Руководство по клинической практике CNGOF и GEMVi

Цель исследования: Опубликовать по эгидой французского Национального колледжа акушеров и гинекологов (French National College of Gynecologists and Obstetricians [CNGOF]) и исследовательской группы по менопаузе и гормональному старению (Study Group on Menopause and Hormonal Aging [GEMVi]), рекомендации, основанные на доказательствах, доступных в литературе, для ведения пациенток с аномальными маточными кровотечениями (АМК), получающих менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Обзор литературы был выполнен с использованием электронных баз данных Medline, Кокрановской библиотеки, а также международных рекомендаций, опубликованных на французском и английском языках до 1 сентября 2020 г.

Результаты: АМК, возникающие у пациенток при использовании МГТ (FIGO 2011), являются одним из основных факторов недостаточной приверженности к использованию МГТ. В случае возникновения следует выполнить поиск органической причины, включая рак эндометрия. Основные «функциональные» причины АМК при использовании МГТ: активность яичников, неправильный прием МГТ и трофические изменения в эндометрии. Появление АМК зависит от типа МГТ. В случае возникновения АМК при использовании циклической МГТ предлагается выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза в конце приема прогестинов. При одном эпизоде АМК и при толщине эндометрия меньше или равном 4 мм, возможно, пока отложить исследование эндометрия. В случае рецидива АМК или при толщине эндометрия больше 4 мм у женщин в постменопаузе рекомендуются дополнительные исследования (гистероскопия и патоморфологическое исследование эндометрия).

Заключение: В случае АМК при приеме МГТ следует выполнить поиск органической патологии. Определение толщины эндометрия при ультразвуковом исследовании – подходящий метод для скрининга на рак эндометрия.

Ключевые слова: Аномальное маточное кровотечение; менопаузальная гормональная терапия; гистероскопия; гистеросонография; гистероскопия; ультразвуковое исследование органов малого таза

Management of side effects under hormonal replacement therapy in menopausal women: abnormal uterine bleeding.
CNGOF and GEMVi clinical practice guidelines Naima Hamdaoui 1, Léon Boubli 2 Gynecol Obstet Fertil Senol. 2021 Mar 20;S2468-7189(21)00080-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33757921/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"