Лечение побочных эффектов, возникающих при применении менопаузальной гормональной терапии, у женщин в перименопаузе: аномальные маточные кровотечения. Руководство по клинической практике CNGOF и GEMVi
Цель исследования: Опубликовать по эгидой французского Национального колледжа акушеров и гинекологов (French National College of Gynecologists and Obstetricians [CNGOF]) и исследовательской группы по менопаузе и гормональному старению (Study Group on Menopause and Hormonal Aging [GEMVi]), рекомендации, основанные на доказательствах, доступных в литературе, для ведения пациенток с аномальными маточными кровотечениями (АМК), получающих менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Обзор литературы был выполнен с использованием электронных баз данных Medline, Кокрановской библиотеки, а также международных рекомендаций, опубликованных на французском и английском языках до 1 сентября 2020 г.
Результаты: АМК, возникающие у пациенток при использовании МГТ (FIGO 2011), являются одним из основных факторов недостаточной приверженности к использованию МГТ. В случае возникновения следует выполнить поиск органической причины, включая рак эндометрия. Основные «функциональные» причины АМК при использовании МГТ: активность яичников, неправильный прием МГТ и трофические изменения в эндометрии. Появление АМК зависит от типа МГТ. В случае возникновения АМК при использовании циклической МГТ предлагается выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза в конце приема прогестинов. При одном эпизоде АМК и при толщине эндометрия меньше или равном 4 мм, возможно, пока отложить исследование эндометрия. В случае рецидива АМК или при толщине эндометрия больше 4 мм у женщин в постменопаузе рекомендуются дополнительные исследования (гистероскопия и патоморфологическое исследование эндометрия).
Заключение: В случае АМК при приеме МГТ следует выполнить поиск органической патологии. Определение толщины эндометрия при ультразвуковом исследовании – подходящий метод для скрининга на рак эндометрия.
Ключевые слова: Аномальное маточное кровотечение; менопаузальная гормональная терапия; гистероскопия; гистеросонография; гистероскопия; ультразвуковое исследование органов малого таза
Management of side effects under hormonal replacement therapy in menopausal women: abnormal uterine bleeding.
CNGOF and GEMVi clinical practice guidelines Naima Hamdaoui 1, Léon Boubli 2 Gynecol Obstet Fertil Senol. 2021 Mar 20;S2468-7189(21)00080-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33757921/
