Актуальность: Для некоторых пациенток локальное применение гормональных или негормональных методов лечения генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС) противопоказано или недостаточно эффективно. В качестве альтернативы были предложены различные физиотерапевтические методы, такие как лазерная терапии влагалища, радиочастотная терапия, фотобиомодулирующая терапия и локальное введение гиалуроновой кислоты, аутологичного жира (липофилинг) и плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP).

Цель исследования: Цель настоящего обзора - разработка рекомендаций для клинической практики в отношении физиотерапевтических методов лечения вульвовагинальной атрофии (ВВА).

Методы: Был выполнен систематический обзор литературы опубликованной в электронной базе данных Medline в период с января 2014 по декабрь 2020 г.г. по лечению АВВ с помощью физиотерапевтических методов.

Результаты: Что касается лазерной терапии влагалища, то существует незначительное количество рандомизированных контролируемых исследований, и никаких формальных выводов сделать невозможно. Применение фракционного лазера CO2 не продемонстрировало превосходства над локальной эстрогенотерапией. Применение лазера ERBIUM:YAG не изучалось в рандомизированных контролируемых исследованиях. Отсутствие наблюдения за пациентками после применения влагалищного лазера и ряд случаев, сообщающих о риске стеноза влагалища или хронической боли, не поддерживают рекомендации о его применении в качестве терапии первой линии. Данных литературы, касающихся применения других физиотерапевтических методов лечения ВВА, недостаточно.

Заключение: Лазеры CO2 или ERBIUM:YAG не являются терапией первой линией лечения ВВА (класс С). У пациенток с противопоказанием к локальной гормонотерапии лечение с использованием лазеров CO2 или ERBIUM:YAG может быть рассмотрено после получения информации о рисках (ожог, стеноз, боль) (экспертное заключение).

Ключевые слова: Вульвовагинальная атрофия; генитоуринарный менопаузальный синдром; лазерная терапия влагалища; низкоуровневая светотерапия; фотобиомодуляция; фототерапия высокой интенсивности; радиочастота; радиофреквенция.

Management of vulvovaginal atrophy: physical therapies. CNGOF and GEMVi clinical practice guidelines
Elsa Maris 1, Jennifer Salerno 2, Bernard Hédon 3, Pierre Mares 2
Gynecol Obstet Fertil Senol. 2021 Mar 20;S2468-7189(21)00071-4.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33757917/