Лечение вульвовагинальной атрофии: физиотерапия. Руководство по клинической практике CNGOF и GEMVi

15.04.2021 - 05:00 19
Лечение вульвовагинальной атрофии: физиотерапия. Руководство по клинической практике CNGOF и GEMVi

Актуальность: Для некоторых пациенток локальное применение гормональных или негормональных методов лечения генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС) противопоказано или недостаточно эффективно. В качестве альтернативы были предложены различные физиотерапевтические методы, такие как лазерная терапии влагалища, радиочастотная терапия, фотобиомодулирующая терапия и локальное введение гиалуроновой кислоты, аутологичного жира (липофилинг) и плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP).

Цель исследования: Цель настоящего обзора - разработка рекомендаций для клинической практики в отношении физиотерапевтических методов лечения вульвовагинальной атрофии (ВВА).

Методы: Был выполнен систематический обзор литературы опубликованной в электронной базе данных Medline в период с января 2014 по декабрь 2020 г.г. по лечению АВВ с помощью физиотерапевтических методов.

Результаты: Что касается лазерной терапии влагалища, то существует незначительное количество рандомизированных контролируемых исследований, и никаких формальных выводов сделать невозможно. Применение фракционного лазера CO2 не продемонстрировало превосходства над локальной эстрогенотерапией. Применение лазера ERBIUM:YAG не изучалось в рандомизированных контролируемых исследованиях. Отсутствие наблюдения за пациентками после применения влагалищного лазера и ряд случаев, сообщающих о риске стеноза влагалища или хронической боли, не поддерживают рекомендации о его применении в качестве терапии первой линии. Данных литературы, касающихся применения других физиотерапевтических методов лечения ВВА, недостаточно.

Заключение: Лазеры CO2 или ERBIUM:YAG не являются терапией первой линией лечения ВВА (класс С). У пациенток с противопоказанием к локальной гормонотерапии лечение с использованием лазеров CO2 или ERBIUM:YAG может быть рассмотрено после получения информации о рисках (ожог, стеноз, боль) (экспертное заключение).

Ключевые слова: Вульвовагинальная атрофия; генитоуринарный менопаузальный синдром; лазерная терапия влагалища; низкоуровневая светотерапия; фотобиомодуляция; фототерапия высокой интенсивности; радиочастота; радиофреквенция.

Management of vulvovaginal atrophy: physical therapies. CNGOF and GEMVi clinical practice guidelines
Elsa Maris 1, Jennifer Salerno 2, Bernard Hédon 3, Pierre Mares 2
Gynecol Obstet Fertil Senol. 2021 Mar 20;S2468-7189(21)00071-4.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33757917/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"