Цель исследования: Болезнь Кушинга (БК) является одним из наиболее тяжелых эндокринных нарушений и в первую очередь поражает женщин репродуктивного возраста. Было отмечено, что БК часто развивается во время анте- и постнатального периода. Цель исследования – выполнить ретроспективный анализ клинических характеристик БК, потенциально ассоциированной с беременностью, и оценить соответствующие исходы беременности.

Методы: Был выполнен ретроспективный анализ данных пациенток, которым с января 2010 по май 2019 г.г. в больнице Пекинского университета была выполнена операция, диагноз БК был подтвержден биохимически и патоморфологически. Ассоциированная с беременностью БК определялась как манифестация заболевания во время беременности или в течение 12 месяцев после родов или аборта. Для всех пациенток путем изучения их медицинских карт были получены данные: демографические данные, биохимические тесты, результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) и исходы заболевания. Информация о беременности была получена с помощью дополнительного он-лайн опросника.

Результаты: В серии пациенток репродуктивного возраста (n=70) 27,1% (n=19) больных соответствовали критериям БК, ассоциированной с беременностью. Время постановки диагноза БК, ассоциированной с беременностью, составило 2,7±3,4 г. после появления симптомов заболевания, а общая частота ремиссии составила 89,5%. У трех пациенток с БК, ассоциированной с беременностью, во время гестации развилась артериальная гипертензия, у двоих - артериальная гипертензия была впервые выявлена на 16-й неделе беременности, а у одной – тяжелые осложнения сахарного диабета. Частота самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов у женщин с БК, ассоциированной с беременностью, составила 26,3% и 28,6% соответственно. Доля всех новорожденных с низкой массой тела при рождении (НМТ) (р=0,002) и доношенных новорожденных с НМТ (р=0,033) была достоверно выше в группе беременных с БК, ассоциированной с беременностью, чем в группе с БК, не ассоциированной с беременностью.

Заключение: В данном исследовании в общей сложности 27,1% женщин репродуктивного возраста с БК имели заболевание, ассоциированное с беременностью, которое могло быть индуцировано гормональными изменениями, возникающими при гестации. Повышенный риск рождения новорожденного с НМТ наблюдался у матерей с БК, ассоциированной с беременностью. В анте- и постнатальном периоде может быть оправдано повышенное внимание к возможному развитию БК. Пациентки с симптомами, подозрительными на БК во время беременности и после родов, такими как ранняя гипертензия, тяжелая гипергликемия и стойкое увеличение веса, должны быть тщательно обследованы и находиться под постоянным наблюдением клиницистов.

Ключевые слова: Болезнь Кушинга (БК); кортикотропная аденома гипофиза; исход беременности; анте- и постнатальный периоды; низкая масса тела при рождении

The Incidence of Pregnancy-Associated Cushing's Disease and Its Relation to Pregnancy: A Retrospective Study
Keyun Tang,1,2 Lin Lu,1,*† Ming Feng,3,*† Hanlin Zhang,1,2 Kang Chen,1,2 Xu Sun,1 Huijuan Zhu,1 Renzhi Wang,3 and Zhaolin Lu1 Front Endocrinol (Lausanne). 2020; 11: 305 Published online 2020 May 29 doi: 10.3389/fendo.2020.00305 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7272570/