Лонгитюдное когортное исследование допплерометрии маточных артерий при одноплодной беременности, наступившей в результате ЭКО/ИКСИ с переносом свежей или замороженной бластоцисты, в зависимости от исходов беременности

22.01.2020 - 08:07 27
Лонгитюдное когортное исследование допплерометрии маточных артерий при одноплодной беременности, наступившей в результате ЭКО/ИКСИ с переносом свежей или замороженной бластоцисты, в зависимости от исходов беременности

Актуальность:

Беременность, наступившая в результате переноса замороженных бластоцист (ПЗБ), характеризуется большим сроком гестации на момент родов и массой плода по сравнению с беременностью, наступившей в результате переноса свежих бластоцист (ПСБ). Цель данного исследования - оценить пульсационный индекс маточных артерий (ПИ-МА) во время беременности, которая наступила в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)/интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) с переносом свежих или криоконсервированных бластоцист, в зависимости от исходов беременности.

Методы:

Было выполнено проспективное лонгитюдное исследование. В исследование были включены женщины с одноплодной прогрессирующей беременностью, наступившей в результате ЭКО/ИКСИ, которым выполняли серию ультразвуковых исследований в больнице Сан-Раффаэле (г. Милан, Италия) на сроке 7-37 недель беременности. Исследуемые группы состояли из женщин, которым был выполнен перенос свежей или замороженной бластоцисты. Из исследования исключали беременности, закончившиеся выкидышем, с аномалиями развития плода, многоплодные беременности и беременности, наступившие с использованием донорской яйцеклетки. Ультразвуковое исследование выполняли на сроках 7-10, 11-14, 18-24, 25-32 и 33-37 недель. Среднее значение ПИ-МА измеряли с помощью допплерометрии при каждом исследовании в соответствии с критериями Фонда медицины плода. Регистрировались исходы беременности. После логарифмической трансформации значения ПИ-МА были преобразованы в Гауссовские величины. Проведен анализ повторных измерений с многоуровневой смешанной линейной моделью (фиксированный эффект и случайный эффект). Было также оценено возможное влияние других ковариат на доплеровские значения ПИ-МА, включая ИМТ, наличие маловесного для гестационного возраста плода и т.д.

Результаты:

Было собрано и проанализировано 625 наблюдений в 367 циклах ЭКО/ИКСИ (в среднем - 2,5; диапазон 2-4; ПСБ=164; ПЗБ= 203). В группе с ПЗБ ПИ-МА был ниже аналогичного показателя группы с ПСБ в среднем на 14%. При беременности плодом, маловесного для гестационного возраста (МГВП), показатель ПИ-МА был на 18% выше независимо от группы. В группе с ПСБ масса тела плода при рождении была достоверно ниже (среднее значение (95% ДИ): ПСБ 43,4 (39,1-46,8); ПЗБ 50,0 (46,5-53,7); р=0,007), частота МГВП - выше (р-значение=0,008) по сравнению с группой с ПЗБ. Не выявлено достоверных различий в сроках гестации на момент родов, частоте преждевременных родов, преэклампсии, гестационного сахарного диабета и макросомии плода.

Заключение:

ПИ-МА и частота МГВП ниже у беременных после переноса замороженных бластоцист по сравнению с переносом свежих бластоцист.

Ключевые слова:

Допплер; беременность в результате ЭКО/ИКСИ; линейная смешанная модель; перенос свежих эмбрионов; перенос замороженных эмбрионов; плацентация; пульсационный индекс маточных артерий

Longitudinal cohort study of uterine artery Doppler in singleton pregnancies obtained by IVF/ICSI with fresh or frozen blastocyst transfers in relation to pregnancy outcomes.
Cavoretto P1, Farina A2, Gaeta G1, Sigismondi C1, Spinillo S1, Casiero D1, Pozzoni M1, Vigano P1, Papaleo E1, Candiani M1.
Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Jan 7. doi: 10.1002/uog.21969. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31909549

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"