Цель исследования:

Оценить целесообразность малоинвазивной хирургии при ведении рецидивов в лимфоузлах при гинекологических онкологических заболеваниях с точки зрения хирургических и онкологических исходов.

Методы:

Мы ретроспективно собрали пациенток с изолированными рецидивами в лимфоузлах при гинекологических злокачественных новообразованиях, которым по этому поводу затем была выполнена малоинвазивная лимфаденэктомия в Католическом Университете Святого Сердца в Риме (Италия) с января 2013 года по ноябрь 2017 года.

Результаты:

Сорок пациенток соответствовали критериям включения (у 31 – лапароскопическая операция, у 9 - роботическая): 24 пациентки (60,0%) с рецидивом рака яичников, 8 (20,0%) - рака шейки матки и 8 (20,0%) - рака эндометрия. Наиболее частый участок рецидива в лимфоузлах был представлен областью аорты (47,5%), при этом у 18 пациенток (45,0%) наблюдался рецидив в тазовых лимфоузлах, у 2 (5,0%) рецидив был как в тазовых, так и в парааортальных, и только у 1 (2,5%) – был рецидив в чревных лимфоузлах. Ни одна пациентка не нуждалась в переходе на лапаротомию. Среднее время операции составило 220 мин., средняя кровопотеря - 80 мл, среднее время пребывания в стационаре после операции - 2 суток. Выявлено 2 (5,0%) интраоперационных и 4 (10,0%) послеоперационных осложнения, в двух случаях - 3 степени. Среднее время наблюдения составило 22,5 мес., и за это время у 15 больных выявлен еще один рецидив со средним временем до прогрессирования 12 мес. Семь женщин умерли из-за болезни. Двухлетняя безрецидивная выживаемость после факта рецидива была у 54,7%, а двухлетняя общая выживаемость после рецидива была у 79,3% больных.

Заключение:

По нашему опыту, малоинвазивная хирургия является эффективным лечебным подходом у тщательно отобранных пациенток с локализованным рецидивом в лимфоузлах при гинекологическом раке, с преимуществами в отношении периоперационных осложнений и без ущерба для онкологического исхода.

Ключевые слова:

Инновационные технологии в хирургии; малоинвазивная лимфаденэктомия; персонализированная медицина; рецидивирующий гинекологический рак; роботизированная хирургия; вторичная циторедукция

Minimally invasive salvage lymphadenectomy in gynecological cancer patients: A single institution series.

Gallotta V¹, Giudice MT², Conte C², Sarandeses AV³, D'Indinosante M², Federico A², Tortorella L⁴, Carbone MV², Gueli Alletti S⁴, Vizzielli G⁴, Costantini B⁴, Scambia G², Ferrandina G².
Eur J Surg Oncol. 2018 Oct;44(10):1568-1572. doi: 10.1016/j.ejso.2018.08.006. Epub 2018 Aug 17.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30170883