Цель исследования:

Оценить, снижены ли маркеры овариального резерва – концентрация антимюллерова гормона (АМГ) и количество антральных фолликулов (КАФ) у женщин, которые использовали чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК) или левоноргестрел-рилизинг внутриматочную систему (ЛНГ-ВМС), или аналогичное снижение наблюдается и при использовании комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Методы:

В это ретроспективное исследование было включено 565 пациенток, использующих гормональные контрацептивы (КОК, ЧПОК, ЛНГ-ВМС или контрацептивное влагалищное кольцо) и 983 женщины, использующих негормональные методы контрацепции, которые в период с 2015 по 2019 г.г. были обследованы и консультированы в  двух датских центрах планирования семьи. Скорректированный множественный регрессионный анализ был использован для изучения различий концентрации АМГ и КАФ между пользователями гормональных и негормональных методов контрацепции.

Результаты:

По сравнению с пользователями негормональных методов контрацепции концентрация АМГ была на 31,1% ниже среди тех, кто применял КОК [95% доверительный интервал (ДИ) -39,6%, -25,9%; р<0,001], на 35,6% ниже среди пользователей ЧПОК (95% ДИ -49,0%, -18,6%; р<0,001) и на 17,1% ниже среди пользователей ЛНГ-ВМС (95% ДИ -31,4%, 0,002%; р=0,052); достоверных различий у пользователей влагалищного кольца не наблюдалось. По сравнению с пациентками, использующих негормональные методы контрацепции КАФ было на 31,3% ниже у тех, кто применял КОК (95% ДИ -35,0%, -25,3%; р<0,001) и на 29,7% ниже у пользователей ЧПОК (-39,1%, -17,9%; р<0,001); у пользователей ЛНГ-ВМС или влагалищного кольца достоверных различий не наблюдалось. Объем яичников был снижен более чем на 50% среди пользователей КОК и влагалищного кольца (р<0,001), но не отличался среди пользователей ЧПОК и ЛНГ-ВМС.

Заключение:

Оценка маркеров овариального резерва у пациенток, использующих различные методы гормональной контрацепции, должна трактоваться осторожно, должен учитываться метод контрацепции.

Ключевые слова:

Антимюллеров гормон (АМГ); ЛНГ-ВМС; контрацептивные препараты; гормональная контрацепция; маркеры овариального резерва 

Ovarian reserve markers in women using various hormonal contraceptives.
Landersoe SK¹, Forman JL², Birch Petersen K³, Larsen EC¹, Nøhr B⁴, Hvidman HW¹, Nielsen HS¹, Nyboe Andersen A¹.
Eur J Contracept Reprod Health Care. 2020 Feb;25(1):65-71. doi: 10.1080/13625187.2019.1702158. Epub 2019 Dec 19.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31852271