Материнская смертность в Грузии: частота, причины и уровень занижения отчетности: национальное исследование причин смерти в репродуктивном возрасте 2014 года

07.06.2020 - 05:00 5
Материнская смертность в Грузии: частота, причины и уровень занижения отчетности: национальное исследование причин смерти в репродуктивном возрасте 2014 года

Актуальность:

Точные данные о материнской смертности имеют важное значение для оценки прогресса в достижении Целей в области устойчивого развития (ЦОУР). Цель исследования - определить частоту и причины материнской смертности в Грузии, а затем изучить потенциал повышения качества медицинской помощи матерям. Вторичная цель - выявить уровень занижения показателей материнской смертности в статистике жизнедеятельности Грузии за 1 год (2012 год) и сравнить эти результаты с предыдущими данными за 2006 год. Результаты исследования позволяют оказывать поддержку стране в разработке научно обоснованной политики и отслеживании прогресса в достижении ЦОУР.

Методы:

В 2014-15 г.г. в Грузии было проведено национальное исследование причин смерти в репродуктивном возрасте (НИПСРВ). Для выявления случаев смерти женщин в возрасте 15-49 лет в период с января по декабрь 2012 г. использовались многочисленные источники данных. Все случаи смерти у женщин репродуктивного возраста были изучены с помощью вербальной аутопсии (ВА). Случаи смерти женщин во время беременности или в течение одного года после родов были дополнительно изучены путем проведения опроса и анализа медицинской документации в последнем медицинском учреждении, которое оказывало медицинскую помощь женщине во время фатального состояния. Специальная группа экспертов рассмотрела эти случаи и определила основные причины смерти.

Результаты:

Было выявлено, что 98% смертей среди женщин репродуктивного возраста были зарегистрированы системой регистрации актов гражданского состояния и статистики жизнедеятельности Грузии. В общей сложности 918 смертей соответствовали критериям включения в исследование. Тридцать шесть (4,1%) женщин умерли во время беременности или в течение одного года после родов. Из этих 36 смертей: в 23 (63,8%) случаях была материнская смертность: 15 – умерло во время беременности или в течение 42 дней после родов, 8 – поздняя материнская смертность (в течение 43-365 дней после родов) (65,2% по сравнению с 34,8%). Остальные 13 из 36 смертей были случайными. Официальная статистика сообщила о четырнадцати случаях материнской смертности, и девять случаев - не были включены в эти статистические данные. Таким образом, занижение частоты составило 39%. Непосредственные акушерские причины составили 73,9% (n=17) случаев материнской смертности, в то время как 26,1% (n=6) были косвенными. Основными причинами материнской смертности были инфекции (21,7%), кровотечения (17,4%), тромбоэмболия легочной артерии (13,0%) и гипертензия, вызванная беременностью (8,7%). В НИПСРВ были получены результаты частоты материнской смертности (смертность во время беременности и 42 дней после родов): 26,3 на 100000 живорождений по сравнению с официальным показателем - 22,8 на 100000 живорождений.

Обсуждение:

Регистрация материнской смертности значительно улучшилась со времени последнего обследования в 2008 г/, в то время как косвенная материнская и поздняя материнская смертность по-прежнему неизвестна, что отражено в официальной статистике Грузии. Разница между результатами исследования НИПСРВ и официально зарегистрированными показателями материнской смертности минимальна, что свидетельствует об улучшении выявления случаев материнской смертности в рамках национальной системы эпиднадзора за материнской смертностью. Наибольшее число материнской смертности приходится на первую неделю после родов, что, вероятно, отражает недостаточное качество медицинской помощи.

Ключевые слова:

Материнская смертность, заболеваемость, причины, занижение показателей материнской смертности, вербальная аутопсия, исследование причин смерти в репродуктивном возрасте

Maternal Mortality in Georgia: Incidence, Causes and Level of Underreporting: A National Reproductive Age Mortality Study 2014

Nino Berdzuli,1 Nino Lomia,1 Anne Cathrine Staff,1,2 Maia Kereselidze,3 Gunta Lazdane,4 and Anne Flem Jacobsen1,2
Int J Womens Health. 2020; 12: 277–286.
Published online 2020 Apr 9. doi: 10.2147/IJWH.S227349
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154943/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"