Актуальность:
Женщины, имеющие злокачественные заболевания во время беременности, представляют собой сложную, с медицинской точки зрения, группу пациентов, численность которой, как ожидается, будет расти. Лучшее понимание этой популяции и характера риска во время родов дает возможность врачам снизить материнскую заболеваемость.

Цель исследования:
Цель исследования - оценить распространенность в Соединенных Штатах сопутствующих онкологических диагнозов на момент родов в зависимости от типов злокачественных заболеваний и связанной с ними материнской заболеваемости и смертности.

Методы:
Используя национальную выборку стационарных пациентов, мы выявили случаи госпитализации, связанные с родами, в период с 2007 по 2018 г.г. Наличие злокачественных заболеваний было классифицировано с использованием программного обеспечения для клинической классификации, разработанного проектом "Затраты и использование в здравоохранении". Основными исходами были тяжелая материнская заболеваемость, определенная по показателям Центров по контролю и профилактике заболеваний, и смертность во время госпитализации по поводу родов. Рассчитали скорректированную частоту злокачественных заболеваний на момент родов и скорректированное отношение шансов (сОШ) тяжелой материнской заболеваемости и материнской смерти во время госпитализации, используя взвешенные модели многомерной логистической регрессии.

Результаты:
В этой выборке из 9418761 госпитализаций, связанных с родами, в 63 случаях на 100000 родов было одновременно диагностировано злокачественное заболевание (95% доверительные интервалы [ДИ] 60-66; национальная взвешенная оценка 46654042). Наиболее распространенными видами рака были рак молочной железы (8,4 на 100000 родов), лейкоз (8,4 на 100000 родов), лимфома Ходжкина (7,4 на 100000 родов), неходжкинская лимфома (5,4 на 100000 родов) и рак щитовидной железы (4,0 на 100000 родов). Пациенты со злокачественными заболеваниями подвергались значительно более высокому риску любой тяжелой материнской заболеваемости (ОШ 5,25; 95% ДИ 4,73, 5,83) и материнской смерти (ОШ 67,5; 95% ДИ 45,1, 101,4). Риск выполнения гистерэктомии (ОШ 16,92; 95% ДИ 13,96, 20,52), острого респираторного дистресс-синдрома (ОШ 12,76; 95% ДИ 9,92, 16,42), сепсиса (ОШ 11,91; 95% ДИ 8,68, 16,32) и эмболии (ОШ 11,12; 95% ДИ 6,94, 17,82) был особенно повышен среди больных со злокачественными заболеваниями. В частности, при оценке риска по типу злокачественного заболевания пациентки с лейкозом имели самый высокий риск неблагоприятных исходов для матери (скорректированный показатель 113 на 1000 родов, 95% 91-135 на 1000).

Заключение:
Пациентки с онкологическими заболеваниями подвергаются значительно более высокому риску материнской заболеваемости и смертности от всех причин во время госпитализации, связанной с родами. Внутри этой популяции риск был распределен неравномерно, причем определенные типы злокачественных заболеваний несли уникальные риски для конкретных случаев заболеваемости.