Актуальность: Хотя нет достаточных доказательств, подтверждающих универсальный скрининг, вполне оправдан поиск конкретных факторов риска развития гестационного сахарного диабета (ГСД) или гипергликемии во время беременности (ГБ). Цель настоящего исследования - выявление независимых факторов риска развития ГБ и неблагоприятных перинатальных исходов вследствие ГБ в бразильском государственном консультативном центре.

Методы

В исследование было включено 569 женщин с одноплодной беременностью, которые были разделены на три группы по гликемическому статусу: ГСД (n=207), легкая гестационная гипергликемия (ЛГГ; n=133) и контрольная группа (n=229). Женщины, принимавшие кортикостероиды или имевшие СД в анамнезе, были исключены. ГБ включала как ГСД, так и ЛГГ, диагностированные с помощью перорального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) в дозе 100 г или 75 г и профиля глюкозы в 24-28 недель. Материнские характеристики были проверены на их способность быть предикторами ГБ и ее исходов. Для выявления потенциальных взаимосвязей использовали бивариатный анализ (ОР; 95% ДИ). Логистическую регрессию (скорректированное отношение рисков; 95% ДИ) использовали для подтверждения независимых факторов риска развития ГБ и перинатальных исходов при ГБ (р<0,05).

Результаты: Возраст ≥ 25 лет [1,83; 1,12–2,99], ИМТ до беременности ≥ 25 кг/м2 [2,88; 1,89–4,39], семейный анамнез СД [2,12; 1,42–3,17] и роды в анамнезе [2,07; 1,27–3,37] были независимыми факторами риска развития ГБ. Семейный анамнез СД [169, 1,16–2,16] и артериальная гипертензия [2,00; 1,36–2,98] были независимыми факторами риска выполнения кесарева сечения. HbA1c ≥ 6,0% при рождении был независимым фактором риска крупновесного к сроку гестации плода [1,99, 1,05-3,80], макросомии [2,43; 1,27-4,63] и Z-балла массы тела при рождении> 2,0 [4,17; 1,57–11,10].

Выводы: ЛГГ приводит к неблагоприятным исходам беременности, аналогичные тем, которые наблюдались в группе беременных с ГСД, но отличные от тех, которые наблюдались в контрольной группе (без диабета). В нашей когорте возраст ≥25 лет, ИМТ до наступления беременности ≥25 кг/м2, семейный анамнез СД и роды в анамнезе были независимыми факторами риска развития ГБ, поддерживающими выполнение селективного скрининга для этого состояния. Эти результаты должны быть подтверждены в группах населения с аналогичными характеристиками в Бразилии или других странах с низким и средним уровнем дохода.

Ключевые слова: Гипергликемия, гестационный диабет, беременность, перинатальные исходы, риск

Maternal factors associated with hyperglycemia in pregnancy and perinatal outcomes: a Brazilian reference center cohort study Bianca F. Nicolosi,1 Joice M. Vernini,1 Roberto A. Costa,2 Claudia G. Magalhães,2 Marilza V. C. Rudge,1,2 José E. Corrente,3 Jose G. Cecatti,4 and Iracema M. P. Calderon1,2 Diabetol Metab Syndr. 2020; 12: 49 Published online 2020 Jun 6 doi: 10.1186/s13098-020-00556-w https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7275406/