Материнские факторы, связанные с развитием гипергликемии во время беременности и перинатальными исходами: когортное исследование бразильского консультативного центра

24.06.2020 - 05:00 5
Материнские факторы, связанные с развитием гипергликемии во время беременности и перинатальными исходами: когортное исследование бразильского консультативного центра

Актуальность: Хотя нет достаточных доказательств, подтверждающих универсальный скрининг, вполне оправдан поиск конкретных факторов риска развития гестационного сахарного диабета (ГСД) или гипергликемии во время беременности (ГБ). Цель настоящего исследования - выявление независимых факторов риска развития ГБ и неблагоприятных перинатальных исходов вследствие ГБ в бразильском государственном консультативном центре.

Методы

В исследование было включено 569 женщин с одноплодной беременностью, которые были разделены на три группы по гликемическому статусу: ГСД (n=207), легкая гестационная гипергликемия (ЛГГ; n=133) и контрольная группа (n=229). Женщины, принимавшие кортикостероиды или имевшие СД в анамнезе, были исключены. ГБ включала как ГСД, так и ЛГГ, диагностированные с помощью перорального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) в дозе 100 г или 75 г и профиля глюкозы в 24-28 недель. Материнские характеристики были проверены на их способность быть предикторами ГБ и ее исходов. Для выявления потенциальных взаимосвязей использовали бивариатный анализ (ОР; 95% ДИ). Логистическую регрессию (скорректированное отношение рисков; 95% ДИ) использовали для подтверждения независимых факторов риска развития ГБ и перинатальных исходов при ГБ (р<0,05).

Результаты: Возраст ≥ 25 лет [1,83; 1,12–2,99], ИМТ до беременности ≥ 25 кг/м2 [2,88; 1,89–4,39], семейный анамнез СД [2,12; 1,42–3,17] и роды в анамнезе [2,07; 1,27–3,37] были независимыми факторами риска развития ГБ. Семейный анамнез СД [169, 1,16–2,16] и артериальная гипертензия [2,00; 1,36–2,98] были независимыми факторами риска выполнения кесарева сечения. HbA1c ≥ 6,0% при рождении был независимым фактором риска крупновесного к сроку гестации плода [1,99, 1,05-3,80], макросомии [2,43; 1,27-4,63] и Z-балла массы тела при рождении> 2,0 [4,17; 1,57–11,10].

Выводы: ЛГГ приводит к неблагоприятным исходам беременности, аналогичные тем, которые наблюдались в группе беременных с ГСД, но отличные от тех, которые наблюдались в контрольной группе (без диабета). В нашей когорте возраст ≥25 лет, ИМТ до наступления беременности ≥25 кг/м2, семейный анамнез СД и роды в анамнезе были независимыми факторами риска развития ГБ, поддерживающими выполнение селективного скрининга для этого состояния. Эти результаты должны быть подтверждены в группах населения с аналогичными характеристиками в Бразилии или других странах с низким и средним уровнем дохода.

Ключевые слова: Гипергликемия, гестационный диабет, беременность, перинатальные исходы, риск

Maternal factors associated with hyperglycemia in pregnancy and perinatal outcomes: a Brazilian reference center cohort study Bianca F. Nicolosi,1 Joice M. Vernini,1 Roberto A. Costa,2 Claudia G. Magalhães,2 Marilza V. C. Rudge,1,2 José E. Corrente,3 Jose G. Cecatti,4 and Iracema M. P. Calderon1,2 Diabetol Metab Syndr. 2020; 12: 49 Published online 2020 Jun 6 doi: 10.1186/s13098-020-00556-w https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7275406/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"