Материнские и перинатальные исходы при разрыве плодных оболочек во втором триместре беременности

19.10.2020 - 05:00 17
Материнские и перинатальные исходы при разрыве плодных оболочек во втором триместре беременности

Цель исследования:

Цель настоящего исследования – оценить неблагоприятные неонатальные и материнские исходы при выжидательной тактике при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) в сроке беременности от 18 до 26 недель, а также выявить прогностические факторы материнской заболеваемости и неонатальных исходов.

Методы:

Были получены данные о всех беременных, поступивших в два медицинских учреждения третичного уровня с 2005 по 2016 г.г., в срок беременности от   от 18+0 до 26+0 нед. с ПРПО. Неонатальные неблагоприятные исходы (смертность или развитие тяжелой заболеваемости) и материнские неблагоприятные исходы были проанализированы и сопоставлены между четырьмя группами (180/7-200/7 недель, 20+1-220/7 недель, 22+1-240/7 недель и 24+1-260/7 недель). Для каждого предиктора неблагоприятных исходов у новорожденных была выполнена множественная логистическая регрессия, а также рассчитана площадь под кривой рабочей характеристики приемника для массы тела при рождении и срока гестации на момент родов.

Результаты:

Из 101 женщины с ПРПО в течение исследуемого периода 97 соответствовали критериям включения. Среди этих пациенток у 30,9% (n=30) был выкидыш или мертворождение. В целом было 69,1% (n=67 из 97) случаев живорождения, 46,3% (n=45 из 97) новорожденных дожили до выписки, в 56,6% (n=53 из 97) был неблагоприятный неонатальный исход.  Средняя продолжительность от момента ПРПО до родов составила семь дней, причем у 37,1% (n=36) пациенток беременность закончилась через 2-14 дней. Среди 29 пациенток с ПРПО при сроке беременности от 24+1 до 260/7 недель только 44,8% (n=13) родили в течение от 2 до 14 дней. Многомерный анализ показал, что независимым предиктором неблагоприятного неонатального исхода является масса тела при рождении. Материнская заболеваемость была высокой; однако выжидательная тактика при ведении беременности не увеличивала уровень тяжелой материнской заболеваемости.

Заключение:

При ПРПО в сроке от 18+0 до 26+0 недель имеется высокая заболеваемость и смертность. Единственным значимым независимым предиктором тяжелых неблагоприятных неонатальных исходов является масса тела при рождении. Материнская заболеваемость высока, однако не увеличивается при выжидательной тактике.

Ключевые слова:

Преждевременные роды; материнские исходы; ПРПО во втором триместре беременности; неонатальная заболеваемость; выживаемость новорожденных; преждевременный разрыв плодных оболочек

Maternal and perinatal outcomes in midtrimester rupture of membranes
Juliana Silva Esteves 1, Paulo Roberto Nassar de Carvalho 2 3, Renato Sa 4, Saint Clair Gomes Junior 5
J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Oct 9;1-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33032477/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России



Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"