Материнские и перинатальные исходы при разрыве плодных оболочек во втором триместре беременности
Цель исследования:
Цель настоящего исследования – оценить неблагоприятные неонатальные и материнские исходы при выжидательной тактике при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) в сроке беременности от 18 до 26 недель, а также выявить прогностические факторы материнской заболеваемости и неонатальных исходов.
Методы:
Были получены данные о всех беременных, поступивших в два медицинских учреждения третичного уровня с 2005 по 2016 г.г., в срок беременности от от 18+0 до 26+0 нед. с ПРПО. Неонатальные неблагоприятные исходы (смертность или развитие тяжелой заболеваемости) и материнские неблагоприятные исходы были проанализированы и сопоставлены между четырьмя группами (180/7-200/7 недель, 20+1-220/7 недель, 22+1-240/7 недель и 24+1-260/7 недель). Для каждого предиктора неблагоприятных исходов у новорожденных была выполнена множественная логистическая регрессия, а также рассчитана площадь под кривой рабочей характеристики приемника для массы тела при рождении и срока гестации на момент родов.
Результаты:
Из 101 женщины с ПРПО в течение исследуемого периода 97 соответствовали критериям включения. Среди этих пациенток у 30,9% (n=30) был выкидыш или мертворождение. В целом было 69,1% (n=67 из 97) случаев живорождения, 46,3% (n=45 из 97) новорожденных дожили до выписки, в 56,6% (n=53 из 97) был неблагоприятный неонатальный исход. Средняя продолжительность от момента ПРПО до родов составила семь дней, причем у 37,1% (n=36) пациенток беременность закончилась через 2-14 дней. Среди 29 пациенток с ПРПО при сроке беременности от 24+1 до 260/7 недель только 44,8% (n=13) родили в течение от 2 до 14 дней. Многомерный анализ показал, что независимым предиктором неблагоприятного неонатального исхода является масса тела при рождении. Материнская заболеваемость была высокой; однако выжидательная тактика при ведении беременности не увеличивала уровень тяжелой материнской заболеваемости.
Заключение:
При ПРПО в сроке от 18+0 до 26+0 недель имеется высокая заболеваемость и смертность. Единственным значимым независимым предиктором тяжелых неблагоприятных неонатальных исходов является масса тела при рождении. Материнская заболеваемость высока, однако не увеличивается при выжидательной тактике.
Ключевые слова:
Преждевременные роды; материнские исходы; ПРПО во втором триместре беременности; неонатальная заболеваемость; выживаемость новорожденных; преждевременный разрыв плодных оболочек
Maternal and perinatal outcomes in midtrimester rupture of membranes
Juliana Silva Esteves 1, Paulo Roberto Nassar de Carvalho 2 3, Renato Sa 4, Saint Clair Gomes Junior 5
J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Oct 9;1-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33032477/