Цель исследования: Выполнить количественную оценку эффективности медикаментозного лечения артериовенозной мальформации (АВМ) матки и сравнить эффективность между различными классами лекарственных препаратов. Кроме того, была выполнена оценка факторов, связанных с эффективностью лечения и исходами беременности после медикаментозного лечения.

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.

Пациенты: Тридцать два исследования; 121 женщина репродуктивного возраста с АВМ матки, получавшая медикаментозное лечение. Поиск исследований был выполнен в электронных базах данных MEDLINE, Embase, Web of Science и в библиографических списках.

Вмешательство: Медикаментозное лечение прогестинами, агонистами гонадотропин- рилизинг-гормона (аГнРГ), метотрексатом, комбинированными гормональными контрацептивами, утеротониками, даназолом или комбинацией вышеперечисленного.

Основные изучаемые результаты: Первичный результат эффективности лечения был определен как разрешение АВМ матки без последующих оперативных вмешательств. Вторичным исходом было осложнение лечения (повторная госпитализация или переливание крови).

Результаты: Общий показатель эффективности медикаментозного лечения составил 88% (n=106 из 121). После корректировки на влияние кластеризации показатели эффективности для прогестина (82,5%; 95% доверительный интервал [ДИ] 70,1%-90,4%), аГнРГ (89,3%; 99% ДИ 71,4% -96,5%) и метотрексата (90,0%; 99% ДИ 55,8% -98,8%) значительно отличались от нулевой гипотезы 50% эффективности. Препаратами с наименьшей скорректированной долей осложнений были прогестины (10,0%; 99% ДИ 3,3% -26,8%) и аГнРГ (10,7%; 99% ДИ 3,5%-28,4%). Не было выявлено клинических факторов, которые могли бы быть предикторами эффективности лечения. Описано 26 случаев беременностей в дальнейшем, при которых не сообщалось о рецидивах АВМ.

Заключение: Медикаментозное лечение АВМ матки является разумным подходом у хорошо «подобранной» пациентки. Эти данные следует интерпретировать в контексте значительной предвзятости публикаций.

Ключевые слова: Анастомоз; агонист гонадотропин-рилизинг гормона; кровотечение; метотрексат; прогестин; эмболизация маточных артерий

Medical treatment of uterine arteriovenous malformation: a systematic review and meta-analysis Adam Rosen 1, Wilson Ventura Chan 1, John Matelski 2, Chris Walsh 1, Ally Murji 3 Fertil Steril. 2021 Jun 12;S0015-0282(21)00448-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34130801/