Менопаузальная гормональная терапия и маммографическая плотность: систематический обзор литературы
Цель исследования:
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) используется для купирования симптомов климактерического синдрома и предотвращения остеопороза; однако она увеличивает риск развития рака молочной железы. Маммографическая плотность (МП) также является значимым фактором риска развития рака молочной железы. Этот обзор был выполнен, чтобы исследовать связь между использованием МГТ и МП и оценить влияние различных режимов МГТ на МП.
Методы:
Два автора изучали статьи, опубликованные в период с 2002 по 2019 г.г. в электронных базах данных PubMed, Embase и OVID с использованием платформы систематического обзора Covidence. Любые разногласия обсуждались до тех пор, пока не был достигнут консенсус. Протокол, используемый в этом обзоре, был создан в соответствии с предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA). Качество каждого подходящего исследования оценивали с использованием иерархии Оксфордского центра доказательной медицины (Oxford Center for Evidence-Based Medicine [OCEBM]).
Результаты:
Двадцать два исследования соответствовали критериям включения. Шесть исследований показали, что использование МГТ эстроген+прогестин (Е+Р) было связано с более высокой МП, чем применение только эстрогенов. Четыре исследования показали, что при использовании комбинированной монофазной МГТ Е+Р (КММГТ) была более высокая МП, чем при приеме циклической МГТ (ЦМГТ) и монотерапии эстрогенами. Однако два исследования показали, что при использовании ЦМГТ была несколько более высокая МП, чем при применении КММГТ и монотерапии эстрогенами.
Заключение:
Эпидемиологические данные довольно последовательно предполагают, что существует положительная связь между использованием МГТ и МП с самым высоким увеличением МП среди нынешних пользователей и пользователей КММГТ. Наши результаты показывают, что из-за увеличения МП и маскирующего эффекта нынешним пользователям E+P могут потребоваться дополнительные процедуры скрининга, более короткие интервалы скрининга или использование передовых методов визуализации.
Ключевые слова:
Риск развития рака молочной железы; менопаузальная гормональная терапия; маммографическая плотность; систематический обзор литературы
Hormone replacement therapy and mammographic density: a systematic literature review
Shadi Azam 1, Katja Kemp Jacobsen 2, Arja R Aro 3, Elsebeth Lynge 4, Zorana Jovanovic Andersen 4
Breast Cancer Res Treat. 2020 Aug;182(3):555-579.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32572713/
