Менструация «требует» энергии: обзор того, как нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки и высокий уровень стресса приводят к нарушениям менструального цикла

13.04.2020 - 08:34 46
Менструация «требует» энергии: обзор того, как нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки и высокий уровень стресса приводят к нарушениям менструального цикла

Цель исследования:

Функциональная гипоталамическая аменорея, вторичная по отношению к низкой массе тела, чрезмерной физической нагрузке и/или высокому уровню стресса, часто встречается у молодых женщин. Подростковый возраст - это период развития, когда положительный энергетический баланс имеет решающее значение для полового созревания, наступления менархе и становления регулярного менструального цикла. Расстройства пищевого поведения и нарушения питания являются третьим по распространенности хроническим заболеванием и, как правило, начинаются в период полового созревания. Спортсмены высокого класса, особенно молодые девушки, занимающиеся балетом, бегом, гимнастикой и фигурным катанием, подвержены риску развития гипоталамической аменореи из-за чрезмерных физических нагрузок и невозможности удовлетворить энергетические потребности организма. Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси приводит к гипоэстрогенному состоянию. Низкий уровень эстрогенов отрицательно влияет на здоровье костей, половое созревание, сексуальную функцию и фертильность. Во время полового созревания – скорость увеличения костной массы максимальна. Адекватное питание, физическая активность и эстрогены имеют решающее значение для развития костей и профилактики остеопороза. Распознавание проблемы и раннее вмешательство необходимы для того, чтобы некоторые патологические последствия не стали бы необратимыми.

Методы:

Для сбора эпидемиологических данных, данных о патофизиологии, диагностических критериях, рекомендуемых лабораторных методах исследования/методах визуализации и подходов к лечению был выполнен обзор литературы.

Результаты:

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов от 16% до 47% худых спортсменок имеют нарушения питания, что делает их подверженными риску развития функциональной гипоталамической аменореи (ФГА). Большинство из женщин имеют в анамнезе регулярные менструальные циклы до того момента, пока не произойдет изменение одного или нескольких факторов, включая изменение веса, воздействие стрессового фактора и/или физических нагрузок. Спортсмены имеют более высокую частоту встречаемости нарушений менструального цикла, вытекающую из синергетической связи «физические упражнения + низкий вес = влияние на половое созревание и менструальный цикл». ФГА - это диагноз исключения; поэтому в первую очередь необходимо исключить расстройства пищевого поведения и другие причины нарушения менструального цикла.

Заключение:

Гипоталамическая дисфункция приводит к гипоэстрогенному состоянию. Низкие уровни эстрогенов проявляются несколькими способами: аменорея, низкая минеральная плотность костной ткани, атрофия влагалища и молочных желез, бесплодие и диспареуния. Цель лечения ФГА и этих симптомов - увеличение массы тела и спонтанное возобновление менструаций, так как это - лучший показатель того, что гипоталамическая дисфункция и гипоэстрогенное состояние устранены. В рефрактерных случаях ФГА, возможно, потребуется применение заместительной гормональной терапии путем использовании трансдермальных эстрогенов и прогестерона в циклическом режиме для защиты костной ткани молодой женщины.  

Ключевые слова:

Подростковая гинекология; аменорея; функциональная аменорея; менструальный цикл; нарушение менструального цикла

Menses Requires Energy: A Review of How Disordered Eating, Excessive Exercise, and High Stress Lead to Menstrual Irregularities.
Huhmann K1.
Clin Ther. 2020 Mar 2. pii: S0149-2918(20)30052-7. doi: 10.1016/j.clinthera.2020.01.016. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32139174

 

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"