Местное введение раствора вазопрессина с последующей аспирацией по поводу шеечной беременности

19.12.2016 - 05:00 596
Местное введение раствора вазопрессина с последующей аспирацией по поводу шеечной беременности

Цель исследования:

Доложить о результатах местного введения раствора вазопрессина с последующей аспирацией в качестве консервативного лечения у женщин с шеечной беременностью, желающих сохранить репродуктивную функцию.

Дизайн исследования:

Был выполнен ретроспективный анализ медицинских карт пациенток, получавших лечение в университетской клинике и городской больнице. Трансвагинально в шейку матки вокруг плодного яйца (а не непосредственно в плодное яйцо) вводили раствор вазопрессина (Pitressin Р, общее количество 4-10 единиц) и/или трансвагинально в нижний сегмент тела матки под контролем УЗИ. После прекращения сердцебиения аспирировали плодное яйцо. Дополнительные инъекции вазопрессина (в плодное яйцо) выполняли в случае сохранения сердцебиения плода после первой инъекции. Форсированное сокращение гладкой мускулатуры шейки матки способствует удалению плодного яйца с минимальной кровопотерей. Мы измерили время операции, общую кровопотерю, осложнения и необходимость дополнительного лечения.

Результаты:

Было пролечено 11 женщин. Средний возраст пациенток 31,2±6,4 г., срок беременности 6,0±0,6 недель, концентрация хорионического гонадотропина (ХГЧ) в сыворотки крови на момент манипуляции 18,370±21,570 МЕ/л. Средний размер плодного яйца был 19,6±9,5 мм. Матка была успешно сохранена без каких-либо осложнений у всех пациенток. Все манипуляции были завершены в течение 15мин, за исключением первого случая (диапазон: 5-33 мин.). В 4 случаях плодное яйцо самопроизвольно выдавилось целиком после инъекции из наружного зева. В одном случае требовался дополнительный системный прием метотрексата из-за оставшихся ворсинок в месте имплантации и сохранении уровня сывороточного ХГЧ после процедуры.

Заключение:

Местное введение раствора вазопрессина и последующая аспирация - возможный вариант консервативного лечения шеечной беременности.

Ключевые слова:

Шеечная беременность; эктопическая беременность; аспирация; вазопрессин

Local injection of diluted vasopressin followed by suction curettage for cervical ectopic pregnancy.

Ishikawa H1, Unno Y2, Omoto A3, Shozu M3.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Nov 11;207:173-177. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.11.004. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27865941

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"