Метаанализ применения аспирина в сочетании с низкомолекулярным гепарином для увеличения частоты живорождения у пациенток с антифосфолипидным синдромом и корреляция с уровнями D-димера
Актуальность: Синдром антифосфолипидных антител (АФС) - системное аутоиммунное протромботическое заболевание, характеризующееся стойким наличием антифосфолипидных антител, тромбозом, привычным невынашиванием беременности, осложнениями во время беременности и иногда тромбоцитопенией. В настоящее время нет единого мнения о лечении этого заболевания. В большинстве случаев пациентам с тромботическими проявлениями АФС рекомендуется длительная терапия антикоагулянтами. Цель исследования – оценить, может ли применение аспирина в сочетании с низкомолекулярными гепаринами (НМГ) увеличить частоту живорождения при АФС и оценить корреляцию с уровнем D-димера.
Методы: Данные были получены из электронных баз WanFang, CBM, VIP, CNKI, Кокрановской библиотеке, PubMed, EMBASE, OVID и Web of Science. Собрали данные о рандомизированных контролируемых исследованиях о применении аспирина в сочетании с НМГ при лечении беременных женщин с АФС. Для оценки систематической ошибки и качества собранной литературы использовали инструменты Кокрановского сообщества. Отношение рисков (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ) были определены с помощью программного обеспечения Statase-64.
Результаты: В это исследование было включено в общей сложности 11 исследований (n=2101 пациент). Частота живорождения у беременных женщин с АФС была выше при приеме аспирина в сочетании НМГ, чем при использовании только аспирина (ОР=1,29; 95% ДИ=1,22-1,35; р<0,001). Концентрация D-димера плазмы крови была ниже исходного уровня и была предиктором живорождения (ОР=1,16; 95% ДИ=1,09-1,23; р<0,001). Был выполнен анализ частоты живорождения по подгруппам в зависимости от курса лечения, и результаты соответствовали общим результатам. Анализ воронкообразной диаграммы Бегга не выявил систематической ошибки публикаций. Анализ чувствительности показал, что удаление любого исследования не повлияло бы на результаты./p>
Заключение: Применение аспирина в сочетании с НМГ у пациенток с АФС может увеличить частоту живорождения, а уровень D-димера у беременных с АФС может быть предиктором осложнений беременности и обосновывать применение антикоагулянтов.
Meta-analysis on aspirin combined with low-molecular-weight heparin for improving the live birth rate in patients with antiphospholipid syndrome and its correlation with d-dimer levels
Ting Shi 1, Zhong-Deng Gu 2, Qi-Zhi Diao 3 Medicine (Baltimore). 2021 Jun 25;100(25):e26264. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34160390/
