Метформин для профилактики кесарева сечения и рождения крупновесных для срока детей у беременных с недиабетическим ожирением: рандомизированное клиническое исследование
Цель исследования:
Оценить применение метформина для профилактики кесарева сечения и рождения крупновесных для срока детей (КСД) у беременных с недиабетическим ожирением.
Пациенты и методы:
Было выполнено рандомизированное клиническое исследование. В исследование были включены беременные женщины с ожирением. Пациентки были разделены на две группы: с использованием метформина и контрольная группа (рутинное пренатальное наблюдение). Срок гестации был меньше или равен 20 неделям и контролировался на протяжении всего пренатального периода. Абсолютное снижение риска (АСР) и число больных (ЧБНЛ), которых необходимо лечить, для учета исходов родов и рождения КСД рассчитывали с 95% доверительным интервалом (ДИ).
Результаты:
Обследовано 357 беременных женщин. В группе, принимавшей метформин, кесарево сечение было выполнено 39,8% (n=68 из 117) пациенток, а в контрольной группе – 62,9% (n=117 из 186) (р<0,01). Что касается общих характеристик матерей, то была выявлена статистически значимая взаимосвязь выполнения кесарева сечения с семейным положения (р<0,01). При исследовании материнско-фетальных исходов было выявлено снижение частоты преэклампсии (р<0,01). Первичные профилактические результаты показали АСР в 23,1 раза (95% ДИ 13,0-33,4) при ЧБНЛ 4 (95% ДИ 3,0-7,7) и отсутствие значимых различий для рождения КСД (р>0,01). Вторичные профилактические исходы представляли собой снижение отношения шансов развития преэклампсии (ОШ 0,17; 95% ДИ 0,10-0,41).
Заключение:
Применение метформина снижало частоту кесарева сечения, приводило к небольшому числу пациентов, которых необходимо лечить, но не снижало частоту рождения КСД. Введение более низкой дозы метформина с ранних сроков может дать значимые результаты с меньшим количеством побочных явлений.
Metformin for prevention of cesarean delivery and large-for-gestational-age newborns in non-diabetic obese pregnant women: a randomized clinical trial
Iramar Baptistella do Nascimento 1, Willian Barbosa Sales 2, Guilherme Dienstmann 2, Matheus Leite Ramos de Souza 2, Raquel Fleig 3, Jean Carl Silva 4
Arch Endocrinol Metab. May-Jun 2020;64(3):290-297.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32555996/
