Метформин для профилактики кесарева сечения и рождения крупновесных для срока детей у беременных с недиабетическим ожирением: рандомизированное клиническое исследование

30.08.2020 - 11:49 13

Цель исследования:

Оценить применение метформина для профилактики кесарева сечения и рождения крупновесных для срока детей (КСД) у беременных с недиабетическим ожирением.

Пациенты и методы:

Было выполнено рандомизированное клиническое исследование. В исследование были включены беременные женщины с ожирением. Пациентки были разделены на две группы:  с использованием метформина и контрольная группа (рутинное пренатальное наблюдение).  Срок гестации был меньше или равен 20 неделям и контролировался на протяжении всего пренатального периода. Абсолютное снижение риска (АСР) и число больных (ЧБНЛ), которых необходимо лечить, для учета исходов родов и рождения КСД рассчитывали с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты:

Обследовано 357 беременных женщин. В группе, принимавшей метформин, кесарево сечение было выполнено 39,8% (n=68 из 117) пациенток, а в контрольной группе – 62,9% (n=117 из 186) (р<0,01). Что касается общих характеристик матерей, то была выявлена статистически значимая взаимосвязь выполнения кесарева сечения с семейным положения (р<0,01). При исследовании материнско-фетальных исходов было выявлено снижение частоты преэклампсии (р<0,01). Первичные профилактические результаты показали АСР в 23,1 раза (95% ДИ 13,0-33,4) при ЧБНЛ 4  (95% ДИ 3,0-7,7) и отсутствие значимых различий для рождения КСД (р>0,01). Вторичные профилактические исходы представляли собой снижение отношения шансов развития преэклампсии (ОШ 0,17; 95% ДИ 0,10-0,41).

Заключение:

Применение метформина снижало частоту кесарева сечения, приводило к небольшому числу пациентов, которых необходимо лечить, но не снижало частоту рождения КСД. Введение более низкой дозы метформина с ранних сроков может дать значимые результаты с меньшим количеством побочных явлений.

Metformin for prevention of cesarean delivery and large-for-gestational-age newborns in non-diabetic obese pregnant women: a randomized clinical trial
Iramar Baptistella do Nascimento 1, Willian Barbosa Sales 2, Guilherme Dienstmann 2, Matheus Leite Ramos de Souza 2, Raquel Fleig 3, Jean Carl Silva 4
Arch Endocrinol Metab. May-Jun 2020;64(3):290-297.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32555996/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"