Цель исследования: Цель исследования – оценить осуществимость, эффективность и осложнения неоперативной минимально инвазивной процедуры удаления глубоко расположенного контрацептивного имплантата под постоянным ультразвуковым контролем.

Методы: Манипуляция была выполнена под ультразвуковым контролем под местным обезболиванием с применением хлоргидрата лидокаина 1% (10 мг/мл) с иглой 21 G, с последующей гидродиссекцией с использованием NaCl 0,9% (9 мг/мл) и экстракцией имплантата с помощью микрозажима Хартманна. Изучаемыми параметрами были локализация имплантата, частота успешного удаления и осложнений, боль во время вмешательства, объемы используемого лидокаина и NaCl, продолжительность манипуляции и размер разреза. В период с ноября 2019 по январь 2021 г.г. 45 пациенток были направлены в отделение рентгенологии опорно-двигательного аппарата для удаления глубоко расположенного контрацептивного имплантата под ультразвуковым контролем. Все пациентки были ретроспективно включены в исследование.

Результаты: Все имплантаты были успешно удалены единым целым (100%). Средний размер разреза составил 2,7±0,5 мм. Средняя продолжительность процедуры извлечения составила 7,7±6,3 мин. Серьезных осложнений (инфекционные осложнения, повреждение нервов или сосудов) не было. В качестве незначительного осложнения 46,7% (n=21) пациенток сообщили о поверхностном экхимозе кожи в месте прокола, спонтанно регрессирующем менее чем за 1 неделю. Пациенты хорошо переносили манипуляцию, с низкой оценкой боли на всем протяжении (1,0±1,5/10 во время извлечения имплантата).

Заключение: Минимально инвазивное удаление глубоко расположенных контрацептивных имплантатов с применением только постоянного ультразвукового контроля возможно, эффективно и безопасно. В данной когорте все имплантаты были успешно удалены, независимо от местоположения, с коротким временем манипуляции, небольшим размером разреза, низким уровнем боли и отсутствием значительных осложнений. Эта процедура может стать золотым стандартом при этом показании.

Ключевые положения: Возможно минимально инвазивное удаление глубоко расположенных контрацептивных имплантатов с применением только постоянного ультразвукового контроля, что привело к 100%-ной эффективности независимо от местоположения (даже близко к сосудисто-нервным структурам) с небольшим разрезом кожи (2,7±0,5 мм). Процедура была безопасной, быстрой, без каких-либо серьезных осложнений и очень хорошо переносимой с точки зрения боли. Эта минимально инвазивная процедура под ультразвуковым контролем может стать будущим золотым стандартом удаления глубоко расположенных контрацептивных имплантатов в качестве альтернативы оперативному удалению, даже для имплантатов в труднодоступных местах, таких как субфасциальные или близких к сосудисто-нервным структурам.

Ключевые слова: Контрацепция; противозачаточные средства, женщина; инородные тела; интервенционная радиология; интервенционное ультразвуковое исследование

Minimally invasive removal of deep contraceptive implants under continuous ultrasound guidance is effective, quick, and safe

Thibaut Jacques 1 2, Charlotte Brienne 3 4, Simon Henry 3, Hortense
Baffet 5, Géraldine Giraudet 5, Xavier Demondion 3 4, Anne Cotten 3 4
Eur Radiol. 2021 Oct 14
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34651210/