Минимально инвазивное удаление глубоко расположенных контрацептивных имплантатов под постоянным ультразвуковым контролем эффективно, быстро и безопасно

03.11.2021 - 09:39 435
Минимально инвазивное удаление глубоко расположенных контрацептивных имплантатов под постоянным ультразвуковым контролем эффективно, быстро и безопасно

Цель исследования: Цель исследования – оценить осуществимость, эффективность и осложнения неоперативной минимально инвазивной процедуры удаления глубоко расположенного контрацептивного имплантата под постоянным ультразвуковым контролем.

Методы: Манипуляция была выполнена под ультразвуковым контролем под местным обезболиванием с применением хлоргидрата лидокаина 1% (10 мг/мл) с иглой 21 G, с последующей гидродиссекцией с использованием NaCl 0,9% (9 мг/мл) и экстракцией имплантата с помощью микрозажима Хартманна. Изучаемыми параметрами были локализация имплантата, частота успешного удаления и осложнений, боль во время вмешательства, объемы используемого лидокаина и NaCl, продолжительность манипуляции и размер разреза. В период с ноября 2019 по январь 2021 г.г. 45 пациенток были направлены в отделение рентгенологии опорно-двигательного аппарата для удаления глубоко расположенного контрацептивного имплантата под ультразвуковым контролем. Все пациентки были ретроспективно включены в исследование.

Результаты: Все имплантаты были успешно удалены единым целым (100%). Средний размер разреза составил 2,7±0,5 мм. Средняя продолжительность процедуры извлечения составила 7,7±6,3 мин. Серьезных осложнений (инфекционные осложнения, повреждение нервов или сосудов) не было. В качестве незначительного осложнения 46,7% (n=21) пациенток сообщили о поверхностном экхимозе кожи в месте прокола, спонтанно регрессирующем менее чем за 1 неделю. Пациенты хорошо переносили манипуляцию, с низкой оценкой боли на всем протяжении (1,0±1,5/10 во время извлечения имплантата).

Заключение: Минимально инвазивное удаление глубоко расположенных контрацептивных имплантатов с применением только постоянного ультразвукового контроля возможно, эффективно и безопасно. В данной когорте все имплантаты были успешно удалены, независимо от местоположения, с коротким временем манипуляции, небольшим размером разреза, низким уровнем боли и отсутствием значительных осложнений. Эта процедура может стать золотым стандартом при этом показании.

Ключевые положения: Возможно минимально инвазивное удаление глубоко расположенных контрацептивных имплантатов с применением только постоянного ультразвукового контроля, что привело к 100%-ной эффективности независимо от местоположения (даже близко к сосудисто-нервным структурам) с небольшим разрезом кожи (2,7±0,5 мм). Процедура была безопасной, быстрой, без каких-либо серьезных осложнений и очень хорошо переносимой с точки зрения боли. Эта минимально инвазивная процедура под ультразвуковым контролем может стать будущим золотым стандартом удаления глубоко расположенных контрацептивных имплантатов в качестве альтернативы оперативному удалению, даже для имплантатов в труднодоступных местах, таких как субфасциальные или близких к сосудисто-нервным структурам.

Ключевые слова: Контрацепция; противозачаточные средства, женщина; инородные тела; интервенционная радиология; интервенционное ультразвуковое исследование

Minimally invasive removal of deep contraceptive implants under continuous ultrasound guidance is effective, quick, and safe

Thibaut Jacques 1 2, Charlotte Brienne 3 4, Simon Henry 3, Hortense
Baffet 5, Géraldine Giraudet 5, Xavier Demondion 3 4, Anne Cotten 3 4
Eur Radiol. 2021 Oct 14
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34651210/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"