Миомэктомия во время кесарева сечения: клинический случай и обзор литературы
Актуальность: Рутинное выполнение миомэктомии во время кесарева сечения в прошлом не поощрялось из-за страха неконтролируемого кровотечения и выполнения гистерэктомии в послеродовом периоде. Во всем мире это до сих пор является предметом дискуссий. Однако в последние годы было опубликовано много тематических исследований о выполнении миомэктомии во время операции кесарева сечения, подтверждающих ее безопасность без каких-либо значительных осложнений.
Клинический случай: Мы описываем клинический случай 27-летней беременной женщины (Б-2, Р- 1 путем операции кесарева сечения в нижнем сегменте; данная беременность – вторая; Северная Индия). В сроке 35 недель беременности предъявляет жалобы на схватки и болезненность в области рубца. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) – один живой плод; интрамуральная миома матки размером 8,6×6,5 см, расположенная в области левой переднебоковой стенке в нижнем сегменте матки. Пациентке было выполнено экстренное кесарево сечение и успешное удаление миоматозного узла, который выступал в линию разреза, что затрудняло наложение швов. В профилактических целях для уменьшения кровопотери выполнили инфузию окситоцина, двустороннюю перевязку маточных артерий и инъекция вазопрессина (разведенного). Пациентка была выписана через 7 дней без каких-либо осложнений.
Заключение: Рутинная миомэктомия во время кесарева сечения не является стандартной операцией и не принята во всем мире. Тем не менее, это может считаться безопасным вариантом в тщательно отобранных случаях в руках опытного акушера с соответствующей техникой гемостаза. Следует провести крупные многоцентровые рандомизированные контролируемые исследования для оценки практических рекомендаций по выполнению миомэктомии во время кесарева сечения.
Ключевые слова: Кесарево сечение; миома; миомэктомия; послеродовое кровотечение; беременность
Cesarean myomectomy: a case report and review of the literature Priyanka Garg 1 2, Romi Bansal 3 J Med Case Rep. 2021 Apr 24;15(1):193. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33892803/