Миомэктомия во время кесарева сечения: клинический случай и обзор литературы

19.06.2021 - 10:02 210
Миомэктомия во время кесарева сечения: клинический случай и обзор литературы

Актуальность: Рутинное выполнение миомэктомии во время кесарева сечения в прошлом не поощрялось из-за страха неконтролируемого кровотечения и выполнения гистерэктомии в послеродовом периоде. Во всем мире это до сих пор является предметом дискуссий. Однако в последние годы было опубликовано много тематических исследований о выполнении миомэктомии во время операции кесарева сечения, подтверждающих ее безопасность без каких-либо значительных осложнений.

Клинический случай: Мы описываем клинический случай 27-летней беременной женщины (Б-2, Р- 1 путем операции кесарева сечения в нижнем сегменте; данная беременность – вторая; Северная Индия). В сроке 35 недель беременности предъявляет жалобы на схватки и болезненность в области рубца. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) – один живой плод; интрамуральная миома матки размером 8,6×6,5 см, расположенная в области левой переднебоковой стенке в нижнем сегменте матки. Пациентке было выполнено экстренное кесарево сечение и успешное удаление миоматозного узла, который выступал в линию разреза, что затрудняло наложение швов. В профилактических целях для уменьшения кровопотери выполнили инфузию окситоцина, двустороннюю перевязку маточных артерий и инъекция вазопрессина (разведенного). Пациентка была выписана через 7 дней без каких-либо осложнений.

Заключение: Рутинная миомэктомия во время кесарева сечения не является стандартной операцией и не принята во всем мире. Тем не менее, это может считаться безопасным вариантом в тщательно отобранных случаях в руках опытного акушера с соответствующей техникой гемостаза. Следует провести крупные многоцентровые рандомизированные контролируемые исследования для оценки практических рекомендаций по выполнению миомэктомии во время кесарева сечения.

Ключевые слова: Кесарево сечение; миома; миомэктомия; послеродовое кровотечение; беременность

Cesarean myomectomy: a case report and review of the literature Priyanka Garg 1 2, Romi Bansal 3 J Med Case Rep. 2021 Apr 24;15(1):193. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33892803/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"