Цель исследования:
Рекомендации по скринингу рака молочной железы могут стать ценным инструментом для принятия клинических решений путем анализа имеющихся фактических данных и предоставления рекомендаций. Есть мало информации о том, сколько стран выпустили рекомендации по скринингу рака молочной железы и о различиях между существующими рекомендациями. Мы выполнили систематический обзор текущих рекомендаций и обобщили соответствующие рекомендации, чтобы предоставить ссылки на клиническую практику в разных странах.

Методы:
Систематический поиск работ, опубликованных с момента создания баз до 27 марта 2021 г. был выполнен в электронных базах данных MEDLINE, EMBASE, Web of Science и Scopus; поиск был дополнен обзором организаций, разрабатывающих руководства. Качество рекомендаций по скринингу было оценено двумя авторами по шести областям инструмента "Оценка рекомендаций по исследованиям и оценке II" (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ [AGREE II]). Были извлечены и обобщены основная информация и рекомендации, содержащиеся в опубликованных руководствах.

Результаты:
В общей сложности 23 рекомендации, выпущенные в период с 2010 по 2021 г.г. в 11 странах или регионах, были определены для дальнейшего рассмотрения. Содержание и качество рекомендаций варьировали в зависимости от их содержания. Средние баллы AGREE II рекомендаций варьировали от 33,3% до 87,5%. Самый высокий балл домена был "ясность представления", в то время как домен с самым низким баллом был "применимость". Для женщин со средним риском большинство руководств рекомендовали маммографический скрининг для женщин в возрасте 40-74 лет, в частности, женщины в возрасте 50-69 лет считались оптимальной возрастной группой для скрининга. В девяти из 23 руководств рекомендуется не устанавливать верхний возрастной предел для скрининга рака молочной железы. Маммография рекомендована в качестве основного метода скрининга для женщин со средним риском во всех включенных руководствах. В большинстве руководств предлагается ежегодный или раз в два года маммографический скрининг. Факторы риска рака молочной железы, определенные в руководствах, в основном попадают под пять категорий, которые можно обобщить следующим образом: личный анамнез предраковых поражений и/или рака молочной железы; семейный анамнез рака молочной железы; известная генетическая предрасположенность к раку молочной железы; лучевая терапия кожных покровов или органов грудной клетки; и маммографическая плотность. Для женщин с более высоким риском в большинстве рекомендаций был достигнут консенсус в отношении того, что следует проводить ежегодную маммографию или ежегодную магнитно-резонансную томографию (МРТ), а скрининг следует начинать раньше, чем в группе среднего риска.

Заключение:
Большинство из 23 включенных международных руководств были выпущены развитыми странами, которые содержали примерно одинаковые, но не идентичные рекомендации по возрасту, методам и интервалам скрининга рака молочной железы. В большинстве руководств рекомендуется ежегодный маммографический скрининг или скрининг раз в два года в возрасте от 40 до 74 лет для групп среднего риска и ежегодное маммографическое обследование или ежегодное МРТ, начиная с более раннего возраста для групп высокого риска. Существующие руководства различаются по качеству, и необходимы дополнительные усилия для повышения методологического качества руководящих документов. Из-за отсутствия руководящих принципов клинической практики, адаптированных к различным экономическим уровням, странам с низким и средним уровнем дохода следует применять и внедрять руководства с более высокими оценками по шкале AGREE II, основанные на фактических данных, с учетом местной адаптации.

Ключевые слова:
Новообразования молочной железы; руководство; скрининг; систематический обзор

Global guidelines for breast cancer screening: A systematic review

Wenhui Ren, Mingyang Chen, Youlin Qiao, Fanghui Zhao.
Breast. 2022 Aug;64:85-99.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35636342/