Множественные метастазы после лапароскопической операции, выполненной по поводу начальной стадии рака эндометрия: клинический случай
Актуальность:
Лапароскопическая операция при начальной стадии рака эндометрия связана с более низкой заболеваемостью по сравнению с лапаротомной операцией и имеет сопоставимые онкологические исходы. Мы наблюдали неожиданные множественные метастазы после лапароскопической операции выполненной по поводу рака эндометрия, риск рецидива которого ранее оценивался как низкий. Здесь мы представляем этот случай и обсуждаем оптимальное лечение рака эндометрия.
Клинический случай:
У 58-летней женщины с жалобами на кровотечение из половых путей продолжительностью 5 месяцев была диагностирована эндометриоидная карцинома IA стадии G1. В соответствии с нашей основной стратегией пациентке была выполнена тотальная лапароскопическая гистерэктомия и двусторонняя сальпингоовариэктомия. Послеоперационный диагноз соответствовал предоперационному. Поскольку после операции риск рецидива был пересмотрен до среднего уровня, ей была назначена адъювантная химиотерапия. Однако через 4 месяца после операции наблюдались множественные метастазы, и, несмотря на лечение рецидива заболевания, она умерла через 2 месяца. Макропрепарат (матка) был повторно исследован после постановки диагноза рецидива, и послеоперационный диагноз был пересмотрен на «эндометриоидную карциному G3», что указывало на то, что риск ее рецидива, возможно, был недооценен.
Обсуждение:
Множественные метастазы, наблюдавшиеся в этом случае, в том числе и в подкожно-жировой клетчатке, предположительно были вызваны пневмоперитонеумом. Для подтверждения гистологического диагноза до операции использовалась аспирационная биопсия. Однако дилатация и кюретаж были бы предпочтительнее, учитывая, что аспирационная биопсия в некоторых случаях обеспечивает ограниченную диагностическую точность. Лапароскопическая операция - менее инвазивна, однако, приводит к своеобразному характеру рецидива, который иногда трудно оценить до операции.
Заключение:
Врачам следует тщательно продумать показания к лапароскопической операции при злокачественных заболеваниях.
Ключевые слова:
Клинический случай; новообразование эндометрия; гистерэктомия; лапароскопия; операция
Multiple metastases after laparoscopic surgery for early-stage endometrial cancer: A case report
Saori Tsuji 1, Kensuke Hori 2, Lena Tashima 3, Michiko Yoshimura 4, Kimihiko Ito 5
Int J Surg Case Rep. 2020;76:552-556.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33207430/
