Можем ли мы точно поставить диагноз «эндометриоз» без диагностической лапароскопии?

27.07.2022 - 14:10 62
Можем ли мы точно поставить диагноз «эндометриоз» без диагностической лапароскопии?

Эндометриоз - это прогрессирующее, эстрогензависимое, хроническое воспалительное заболевание, которым страдают примерно 6-10% женщин репродуктивного возраста. У пациенток обычно проявляются такие симптомы, как не менструальные боли в области таза и живота, овуляторные боли, диспареуния, дисменорея, дисхезия и/или изменения функции кишечника или мочевого пузыря, которые могут усиливаться во время овуляции или менструации. Эндометриоз является основной причиной бесплодия неясного генеза, на долю которого приходится до 50-80% случаев. В настоящее время измененная рецептивность эндометрия и резистентность к прогестерону являются одними из ведущих теорий, которые могут объяснить неудачу имплантации, связанную с эндометриозом. В эндометрии белок В-клеточного хронического лимфолейкоза/лимфомы 6 (BCL-6) образует комплекс, который связывается с регуляторами прогестеронового пути и инактивирует их, что приводит к резистентности к прогестерону, аберрантной децидуализации, неудаче имплантации и привычному выкидышу у женщин с диагнозом эндометриоз. Постановка диагноза во время операции: лапароскопия с патоморфологическим подтверждением или без него, по-прежнему считается золотым стандартом диагностики эндометриоза. Разработка неинвазивных скрининговых и диагностических тестов для точного выявления пациенток с эндометриозом становится все более популярной. Был разработан скрининговый тест на эндометриоз для выявления избыточной экспрессии BCL-6 в эндометрии у бессимптомных женщин с бесплодием неясного генеза или привычным невынашиванием. Положительный тест на BCL-6 в эндометрии был связан с привычным невынашиванием и плохими результатами экстракорпорального оплодотворения. Когда была устранена основная причина - воспаления эндометрия, вторичного по отношению к эндометриозу, наблюдалось улучшение частоты живорождения в дальнейшем. Тестирование на BCL-6 эндометрия имеет высокую положительную прогностическую ценность, что может помочь врачам и пациентам, проходящим лечение по поводу бесплодия, обратиться для оперативной диагностики эндометриоза, чтобы улучшить репродуктивные результаты.

Ключевые слова:
Бесплодие; рецептивность; эндометриома; эндометриоз; лапароскопическая операция

Can we accurately diagnose endometriosis without a diagnostic laparoscopy?

Camran Nezhat, Shruti Agarwal, Deborah Ann Lee, Mahkam Tavallaee, J Turk Ger Gynecol Assoc. 2022 Jun 1;23(2):117-119.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35642436/


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"