Эндометриоз - это прогрессирующее, эстрогензависимое, хроническое воспалительное заболевание, которым страдают примерно 6-10% женщин репродуктивного возраста. У пациенток обычно проявляются такие симптомы, как не менструальные боли в области таза и живота, овуляторные боли, диспареуния, дисменорея, дисхезия и/или изменения функции кишечника или мочевого пузыря, которые могут усиливаться во время овуляции или менструации. Эндометриоз является основной причиной бесплодия неясного генеза, на долю которого приходится до 50-80% случаев. В настоящее время измененная рецептивность эндометрия и резистентность к прогестерону являются одними из ведущих теорий, которые могут объяснить неудачу имплантации, связанную с эндометриозом. В эндометрии белок В-клеточного хронического лимфолейкоза/лимфомы 6 (BCL-6) образует комплекс, который связывается с регуляторами прогестеронового пути и инактивирует их, что приводит к резистентности к прогестерону, аберрантной децидуализации, неудаче имплантации и привычному выкидышу у женщин с диагнозом эндометриоз. Постановка диагноза во время операции: лапароскопия с патоморфологическим подтверждением или без него, по-прежнему считается золотым стандартом диагностики эндометриоза. Разработка неинвазивных скрининговых и диагностических тестов для точного выявления пациенток с эндометриозом становится все более популярной. Был разработан скрининговый тест на эндометриоз для выявления избыточной экспрессии BCL-6 в эндометрии у бессимптомных женщин с бесплодием неясного генеза или привычным невынашиванием. Положительный тест на BCL-6 в эндометрии был связан с привычным невынашиванием и плохими результатами экстракорпорального оплодотворения. Когда была устранена основная причина - воспаления эндометрия, вторичного по отношению к эндометриозу, наблюдалось улучшение частоты живорождения в дальнейшем. Тестирование на BCL-6 эндометрия имеет высокую положительную прогностическую ценность, что может помочь врачам и пациентам, проходящим лечение по поводу бесплодия, обратиться для оперативной диагностики эндометриоза, чтобы улучшить репродуктивные результаты.

Ключевые слова:
Бесплодие; рецептивность; эндометриома; эндометриоз; лапароскопическая операция

Can we accurately diagnose endometriosis without a diagnostic laparoscopy?

Camran Nezhat, Shruti Agarwal, Deborah Ann Lee, Mahkam Tavallaee, J Turk Ger Gynecol Assoc. 2022 Jun 1;23(2):117-119.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35642436/