Начало использования контрацепции в течение 90 дней после родов в условиях медицинского учреждения Среднего Запада
Актуальность:
Контрацепция является важнейшим компонентом удовлетворения потребностей женщин в медицинской помощи в послеродовом периоде. Цель исследования - оценить начало использования методов контрацепции в течение 90 дней после родов в условиях крупного медицинского учреждения на Среднем Западе (США).
Методы:
Было выполнено ретроспективное когортное исследование. Для исследования было рандомно отобрано 299 медицинских карт и в период с 1 мая по 5 июля 2018 г. проанализировано 231 из них. Были проанализированы данные о методах контрацепции в анамнезе, демографические данные матерей и акушерские характеристики при выписке из стационара, а также методы контрацепции при последующем послеродовом наблюдении. Методы контрацепции были классифицированы следующим образом: 1) высокоэффективные методы (ВЭМ) - стерилизация, внутриматочный контрацептив, имплантат; 2) умеренно эффективные методы (УЭМ) - инъекционные контрацептивы, только прогестин-содержащие пероральные контрацептивы и комбинированные эстроген/гестагенные оральные контрацептивы, пластыри и кольца; 3) низкоэффективные методы (НЭМ) - презервативы, ритмические методы контрацепции и лактационная аменорея. Женщины, выбывшие из последующего наблюдения, у которых было начато использование ВЭМ или инъекционных контрацептивов, были закодированы как все еще использующие этот метод в течение 90 дней. Для идентификации факторов, связанных с применением ВЭМ, использовали логистическую регрессию.
Результаты:
Из 231 включенной пациентки 118 (51%) начали использование контрацепции до выписки из стационара, и 166 (83%) – в течение 90 дней после родов. В послеродовом периоде с целью наблюдения обратилось 74% (n=171 из 231) пациенток. До выписки из стационара 28% (n=65 из 231) начали использование ВЭМ, а 41% (n=82 из 200) начали использование ВЭМ к 90-му дню после родов. Пациенты, которые начали использование ВЭМ или инъекционных контрацептивов до выписки из стационара, в дальнейшем реже обращались с целью наблюдения по сравнению с теми, кто начал применение ВЭМ после выписки (ОР 0,68; 95% ДИ 0,54 - 0,86; р≤0,01).
Заключение:
При доступности методов многие женщины приступают к применению контрацепции в послеродовом периоде. Система здравоохранения должна работать над обеспечением всестороннего доступа женщин к методам контрацепции в послеродовом периоде.
Ключевые слова:
Контрацепция; обратимая контрацепция длительного действия; послеродовой период; беременность
Initiation of Postpartum Contraception by 90 Days at a Midwest Academic Center
Natalie A Eisenach 1, Mason E Uvodich 1, Sharon F Wolff 2, Valerie A French 3
Kans J Med. 2020 Aug 17;13:202-208.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32843924/
