Нарушения в области плацентарного ложа в анамнезе и развитие в дальнейшем деменции: ретроспективное когортное исследование на основании шведского регистра
Цель исследования:
Изучить связь между наличием в анамнезе нарушений в области плацентарного ложа и появлением в дальнейшем деменции.
Дизайн:
Ретроспективное популяционное когортное исследование.
Место проведения исследования:
Швеция.
Пациенты:
Все роды в Швеции в период с 1973 по 1993 год (1128709).
Методы:
Женщины с нарушениями в области плацентарного ложа и без них (с гипертензивными расстройствами во время беременности, включая преэклампсию, задержкой роста плода, спонтанными преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, преждевременной отслойкой плаценты, поздними выкидышами) и другими осложнениями беременности были выявлены с помощью шведского медицинского регистра родов. Была использована международная классификация болезней. Данные были связаны с другими национальными регистрами. За пациентками наблюдали вплоть до 2013 года. Для женщин с осложнениями беременности и без них для расчета отношения рисков была использована модель пропорциональных рисков Кокса, была выполнена коррекция с учетом возможных вмешивающихся факторов.
Основные изучаемые результаты:
Диагноз сосудистой деменции и несосудистой деменции.
Результаты:
С поправкой на сердечно-сосудистые заболевания и социально-демографические факторы повышенный риск сосудистой деменции был у женщин с гипертензией, вызванной беременностью, в анамнезе (ОР 1,88; 95% ДИ 1,32-2,69), преэклампсией (ОР 1,63; 95% ДИ 1,23-2,16), спонтанными преждевременными родами (ОР 1,65; 95% ДИ 1,12-2,42) или преждевременным разрывом плодных оболочек (ОР 1,60; 95% ДИ 1,08-2,37). Статистически значимого повышения риска развития других осложнений беременности или не сосудистой деменции не наблюдалось, хотя многие оценки указывали на повышенный риск.
Заключение:
Женщины с нарушениями в области плацентарного ложа имеют более высокий риск развития сосудистых заболеваний. Механизмы, лежащие в основе аномальной плацентации, остаются непонятными, хотя были предложены в качестве этиологических факторов материнские конституциональные факторы, аномальная имплантация, а также нарушение ангиогенеза.
Ключевые слова:
Болезнь Альцгеймера; деменция; атеросклеротические нарушения в области плаценты; плацентарные нарушения; сосудистая деменция
Prior placental bed disorders and later dementia: A retrospective Swedish register-based cohort study.
Andolf E1, Bladh M2, Möller L2, Sydsjö G2.
BJOG. 2020 Mar 7. doi: 10.1111/1471-0528.16201. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32145044