Цель исследования:

Оценить характер назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) пациенткам с преждевременной хирургической менопаузой, на основании показаний к хирургическому вмешательству.

Дизайн:

Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения:

Клиническая больница третичной медицинской помощи.

Пациенты:

Пациентки ≤45 лет с хирургической менопаузой, которым была выполнена малоинвазивная гистерэктомия с сальпингоовариэктомией.

Лечение:

Назначение ЗГТ  в течение 6 недель послеоперационного периода.

Основные результаты:

Шестьдесят три пациентки соответствовали критериям включения. Из них 52% (n=33) была назначена ЗГТ в течение 6-недельного послеоперационного периода. Показания к операции включали: тазовую боль/эндометриоз (31,7%), злокачественные заболевания женских половых органов (20,6%), мутацию гена BRCA (17,4%), рак молочной железы (9,5%), синдром Линча (4,8%) и другие (15,8%). Восемьдесят процентов пациенток с тазовой болью, 25% со злокачественными новообразованиями женских половых органов, 45% пациенток с мутацией гена  BRCA, 33,3% пациенток с раком молочной железы и 66,6% пациенток с синдромом Линча использовали ЗГТ после операции. Пациенткам, которые использовали ЗГТ после операции, в 76% случаев были предложены предоперационные консультации по ЗГТ. Пациенткам, которые не использовали ЗГТ в послеоперационном периоде, - только 33% были предложены консультации по ЗГТ (р<0,001). Осложнения во время операции и в послеоперационном периоде не были предикторами применения ЗГТ в послеоперационном периоде. Пациентки, которые не использовали ЗГТ в послеоперационном периоде, в 13,3% случаев использовали альтернативную негормональную терапию.

Заключение:

52% пациенток с преждевременной хирургической менопаузой использовали ЗГТ после операции. Пациентки с тазовой болью и синдромом Линча чаще использовали ЗГТ, в то время как пациентки со злокачественными заболевания женских половых органов или с раком молочных желез и мутациями гена BRCA реже использовали ЗГТ. Предоперационное консультирование по ЗГТ связано с использованием ЗГТ в послеоперационном периоде.

Ключевые слова:

BRCA; эндометриоз; замена эстрогена; тазовая боль; хирургическая менопауза

 Hormone Replacement Therapy Prescription After Premature Surgical Menopause.

Garg N¹, Behbehani S², Kosiorek H³, Wasson M⁴.
J Minim Invasive Gynecol. 2020 Mar 12. pii: S1553-4650(20)30124-2. doi: 10.1016/j.jmig.2020.03.002. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32173578