Назначение заместительной гормональной терапии после преждевременной хирургической менопаузы

24.04.2020 - 08:21 53
Назначение заместительной гормональной терапии после преждевременной хирургической менопаузы

Цель исследования:

Оценить характер назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) пациенткам с преждевременной хирургической менопаузой, на основании показаний к хирургическому вмешательству.

Дизайн:

Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения:

Клиническая больница третичной медицинской помощи.

Пациенты:

Пациентки ≤45 лет с хирургической менопаузой, которым была выполнена малоинвазивная гистерэктомия с сальпингоовариэктомией.

Лечение:

Назначение ЗГТ  в течение 6 недель послеоперационного периода.

Основные результаты:

Шестьдесят три пациентки соответствовали критериям включения. Из них 52% (n=33) была назначена ЗГТ в течение 6-недельного послеоперационного периода. Показания к операции включали: тазовую боль/эндометриоз (31,7%), злокачественные заболевания женских половых органов (20,6%), мутацию гена BRCA (17,4%), рак молочной железы (9,5%), синдром Линча (4,8%) и другие (15,8%). Восемьдесят процентов пациенток с тазовой болью, 25% со злокачественными новообразованиями женских половых органов, 45% пациенток с мутацией гена  BRCA, 33,3% пациенток с раком молочной железы и 66,6% пациенток с синдромом Линча использовали ЗГТ после операции. Пациенткам, которые использовали ЗГТ после операции, в 76% случаев были предложены предоперационные консультации по ЗГТ. Пациенткам, которые не использовали ЗГТ в послеоперационном периоде, - только 33% были предложены консультации по ЗГТ (р<0,001). Осложнения во время операции и в послеоперационном периоде не были предикторами применения ЗГТ в послеоперационном периоде. Пациентки, которые не использовали ЗГТ в послеоперационном периоде, в 13,3% случаев использовали альтернативную негормональную терапию.

Заключение:

52% пациенток с преждевременной хирургической менопаузой использовали ЗГТ после операции. Пациентки с тазовой болью и синдромом Линча чаще использовали ЗГТ, в то время как пациентки со злокачественными заболевания женских половых органов или с раком молочных желез и мутациями гена BRCA реже использовали ЗГТ. Предоперационное консультирование по ЗГТ связано с использованием ЗГТ в послеоперационном периоде.

Ключевые слова:

BRCA; эндометриоз; замена эстрогена; тазовая боль; хирургическая менопауза

 Hormone Replacement Therapy Prescription After Premature Surgical Menopause.

Garg N1Behbehani S2Kosiorek H3Wasson M4.
J Minim Invasive Gynecol. 2020 Mar 12. pii: S1553-4650(20)30124-2. doi: 10.1016/j.jmig.2020.03.002. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32173578

 

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"