Актуальность:
Цель данного исследования - изучить риск неблагоприятных перинатальных исходов у женщин с диагнозом «гестационный сахарный диабет», диагностированным по критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1999 г., а также у женщин, у которых диагноз установлен ретроспективно по критериям Норвегии-2017 и ВОЗ-2013, но не по критериям ВОЗ-1999. Мы также изучаем влияние избыточного веса/ожирения матери и этнической принадлежности.

Материал и методы:
Мы использовали объединенные данные четырех норвежских когорт (2002-2013 гг.), охватывающие 2970 пар мать-ребенок. Результаты предлагаемого повсеместно 75-граммового перорального теста на толерантность к глюкозе, в ходе которого измеряется уровень глюкозы в плазме натощак (ГН) и через 2 часа (Г2Ч), были использованы для распределения женщин на три диагностические группы: у которых был поставлен диагноз по критериям ВОЗ-1999 и которые получали лечение (ГН≥7,0 или Г2Ч ≥7,8 ммоль/л), у которых диагноз был установлен на основании критериев ВОЗ-2013 (ГН ≥5,1 или Г2Ч ≥8,5 ммоль/л), у которых диагноз был установлен по критериям Норвегии-2017 (ГН ≥5,3 или Г2Ч ≥9,0 ммоль/л). Перинатальные исходы включали крупный плод, родоразрешение путем операции кесарево сечение, оперативные влагалищные роды, преждевременные роды и преэклампсию.

Результаты:
По сравнению с группой без ГСД, женщины, у которых был диагностирован ГСД по любому из трех критериев, имели повышенный риск наличия крупного плода (скорректированное отношение шансов (OШ) 1,7-2,2). Те, у кого были критерии ВОЗ-2013 и критерии Норвегии-2017, но не был поставлен диагноз в соответствии с критериями ВОЗ-1999, и они не получали лечение, имели дополнительный повышенный риск родоразрешения путем операции кесарева сечения (OШ 1,36; 95% ДИ 1,02-1,83 и ОШ 1,44, 95% ДИ 1,03-2,02 соответственно) и оперативных влагалищных родов (OШ 1,35; 95% ДИ 1,1-1,7 и ОШ 1,5; 95% ДИ 1,1-2,0 соответственно). Частота наличия крупного плода и родоразрешения путем операции кесарева сечения была выше у женщин с ГСД как у женщин с нормальным весом, так и у женщин с избыточным весом/ожирением. У азиаток был более низкий риск наличия крупного плода, чем у женщин европеоидной расы, учитывая данные национальных рекомендаций по весу на момент родов. Но во всех этнических группах была положительная взаимосвязь показателей глюкозы матери с весом плода на момент родов.

Заключение:
Женщины, которые соответствовали критериям ВОЗ-2013 и Норвегии-2017, но у которых ГСД не был диагностирован в соответствии с критериями ВОЗ-1999 и, следовательно, не получали лечения, имели повышенный риск наличия крупного плода, родоразрешения путем операции кесарева сечения, оперативных влагалищных родов по сравнению с женщинами без ГСД.