Неблагоприятные перинатальные исходы при беременности, осложненной тяжелой формой COVID-19

13.01.2023 - 17:19 5
Неблагоприятные перинатальные исходы при беременности, осложненной тяжелой формой COVID-19

Актуальность:
Тяжелая форма COVID-19 во время беременности связана с увеличением неблагоприятных перинатальных исходов, хотя исследования расходятся в том, на какие исходы это влияет. Необходима более подробная характеристика акушерских и неонатальных исходов, включая подробную информацию о показаниях к преждевременным родам и дополнительных неонатальных неблагоприятных исходах.

Цель исследования:
Цель исследования - определить, существует ли более высокая частота неблагоприятных перинатальных исходов при тяжелой критической форме COVID-19 по сравнению с нетяжелым течением COVID-19, диагностированным во время беременности.

Дизайн исследования:
Было выполнено ретроспективное обсервационное когортное исследование, в котором сравнивали частоту неблагоприятных перинатальных исходов при одноплодной беременности у женщин с положительным лабораторным ПЦР-диагнозом инфекции COVID-19: с тяжелой критической формой COVID-19 по сравнению с другими формами (бессимптомной, легкой или умеренной). Первичные исходы включали: гипертензивные расстройства во время беременности, родоразрешение путем операции кесарево сечения, задержку роста плода, преждевременные роды и госпитализацию в отделение интенсивной терапии новорожденных. Дополнительные проанализированные неонатальные исходы включали: необходимость в искусственном дыхании, низкий вес при рождении (<2500 г), оценку по шкале Апгар <7 на 1 или 5 мин., потребность в кислороде, необходимость интубации, внутрижелудочковое кровоизлияние, сепсис, респираторный дистресс-синдром, бронхолегочную дисплазию, переливание крови, некротизирующий энтероколит, гипоксически-ишемическую энцефалопатию, родовую травму или неонатальную смерть. Для сравнения групп был использован соответствующий двумерный анализ. Логистическую регрессию использовали для изучения первичных результатов с поправкой на вмешивающиеся факторы.

Результаты:
В общей сложности с помощью подробного анализа карт 441 женщина была идентифицирована как беременная с одноплодной беременностью с диагнозом COVID-19. Из них 10% (n=44) соответствовали критериям Национального института здравоохранения США для тяжелой критической формы COVID-19. Средний срок беременности на момент постановки диагноза COVID-19 составлял 36,4 недели (IQR 29,6 - 38,6). При тяжелой критической форме COVID-19 был более высокий риск совокупного неблагоприятного неонатального исхода (36,4% по сравнению с 21,4%; р=0,03). В целом, отмечалась высокая частота гипертензивных расстройств во время беременности (20,6%), но этот исход не был выше в группе с тяжелым течением по сравнению с группой без тяжелого течения. Случаев материнской смертности не было. Среди обследованных была отмечена низкая частота положительного результата теста на COVID-19 у новорожденных (1,8%). С поправкой на наличие сердечных заболеваний и срок гестации при постановке диагноза COVID-19, была выявлена тесная связь тяжелой критической формы COVID-19 с задержкой роста плода (сОР 2,73; ДИ 1,03-7,25) и поступлением в отделение интенсивной терапии (сОР 3,50; ДИ 1,56 - 7,87). Преждевременные роды были более частыми, но различия в частоте не были значимыми после корректировки (ОР 2,23; ДИ 0,99 - 5,05).

Заключение:
Тяжелое критическое течение COVID-19 во время беременности связано с более высокой частотой неблагоприятных неонатальных исходов и тесно связано с госпитализацией в отделение интенсивной терапии и задержкой роста плода по сравнению с нетяжелым заболеванием. В целом у всех тех, у кого был диагностирован COVID-19, существует высокий уровень гипертензивных расстройств во время беременности, независимо от степени тяжести. Беременные должны быть проинформированы об этих рисках, чтобы стимулировать вакцинацию, а лица, инфицированные во время беременности, должны находиться под наблюдением на предмет задержки роста плода.

Ключевые слова:
COVID-19; коронавирус; SARS-CoV; SARS-CoV-2; лихорадка; заболеваемость; смертность; пандемия; беременность; преждевременные роды; респираторный дистресс-синдром; сепсис; вирус

Adverse Perinatal Outcomes in Pregnancies Affected by Severe COVID-19 Infection

Odessa P Hamidi, Virginia Lijewski, Jeanelle Sheeder, Kristin Powell, Erica Dolph, Delisa Quayson, Shane Reeves
AJOG Glob Rep. 2022 Oct 7;100118.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36247708/


Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"