Негормональное купирование приливов у пациенток после лечения рака молочной железы: систематический обзор и сетевой метаанализ

19.08.2020 - 07:13 69
Негормональное купирование приливов у пациенток после лечения рака молочной железы: систематический обзор и сетевой метаанализ

Материалы и методы:

Систематический поиск литературы был выполнен в электронных базах данных PubMed, Центральном Кокрановском реестре контролируемых исследований, Embase, Китайской базе данных биомедицины, Китайской национальной инфраструктуры знаний, Wan Fang и VIP до мая 2018 года. Были включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сообщалось о негормональных методах лечения приливов у пациенток после лечения рака молочной железы. Первичными исходами были частота приливов и оценка выраженности приливов после лечения. Методологическое качество каждого исследования оценивалось с помощью Кокрановского инструмента "систематическая ошибка".

Результаты:

Было включено 16 РКИ с участием 2349 пациенток. Негормональные методы лечения, использованные во включенных исследованиях, были классифицированы следующим образом: изменение образа жизни, техники по контролю разума и тела, применение пищевых добавок, использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)/ селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН), других лекарственных препаратов и другие методы лечения. Попарный метаанализ показал, что общий эффект негормонального лечения был статистически более значимым, чем отсутствие лечения/плацебо/фиктивное лечение в снижении частоты приливов (стандартизированная разница средних (Standardized Mean Difference, SMD)=-0,60; 95% ДИ [-1,13, -0,06]; р=0,03) и выраженности приливов (SMD = -0,38; 95% ДИ [-0,68, -0,08]). Результаты сетевого метаанализа (СМА) показали отсутствие статистически достоверной разницы в частоте приливов  при использовании любых двух негормональных методов лечения. Другой результат СМА показал, что акупунктура (другие методы лечения) была на 16,05 балла более эффективной в снижении выраженности приливов, чем отсутствие лечения/выжидательная тактика (SMD=-16,05; 95% ДИ [-30,2, -1,99]). Эти результаты были статистически значимыми. Акупунктура также была оценена как оптимальная негормональная терапия, как для снижения частоты приливов, так и для снижения выраженности приливов. Анализ безопасности показал, что во время выполнения акупунктуры было мало связанных с манипуляцией побочных явлений и что побочные реакции, связанные с применением лекарственных препаратов, также могли иметь место в исследованиях с использованием медикаментозных вмешательств.

Заключение:

Этот сетевой метаанализ, сравнивающий негормональные методы лечения, показал, что акупунктура может быть более эффективным методом для купирования приливов у пациенток после лечения рака молочной железы. Во время лечения приливов была обнаружена выраженная реакция плацебо. Доказательств безопасности негормональной терапии оказалось недостаточно. Поэтому в настоящее время мы не можем дать подтверждающих рекомендаций по применению негормональных методов для купирования приливов у пациенток после лечения рака молочной железы.

Nonhormonal Hot Flash Management for Breast Cancer Survivors: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Jian Liu, 1 Guangning Nie, 1 Yang Li, 1 Zehuai Wen, 2 Liming Lu, 3 Li Xie, 4 Dongdong Cao, 5 Yafang Lai, 6 and Hongyan Yang 1 , 7
Evid Based Complement Alternat Med. 2020; 2020: 4243175.
Published online 2020 Apr 28. doi: 10.1155/2020/4243175
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7204350/

Перевод и адаптация:
Сапрыкина Людмила Витальевна
К.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ЛФ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России

Тематики

Тематики гинекологии Бесплодие Дисменорея Материнская смертность Новости российской медицины Беременность Воспалительные заболевания Вульвовагинальные заболевания Генетика Грудное вскармливание Дети Исследование Контрацепция Материнская смертность Миома матки Менопауза Недержание мочи Онкология Мастопатия Нормативно-правовая документация Пролапс тазовых органов Рак эндометрия Рак шейки матки Рак груди Рак яичников Роды Сахарный диабет Урогенитальные инфекции Цистит Хирургия ЭКО Эндометриоз Тяжелый случай Урологическая интернет-конференция №8 «Аккредитация, НМО, личный бренд и юридическая грамотность» Материалы конгрессов Российская научно-практическая конференция с межд. участием «Снегиревские чтения» II Региональный научно-образовательный форум акушеров-гинекологов Час с ведущим гинекологом Мастер-класс «Тазовая хирургия: реальность и перспективы» I Международный конгресс "Патология шейки матки, влагалища и вульвы"