Материалы и методы:

Систематический поиск литературы был выполнен в электронных базах данных PubMed, Центральном Кокрановском реестре контролируемых исследований, Embase, Китайской базе данных биомедицины, Китайской национальной инфраструктуры знаний, Wan Fang и VIP до мая 2018 года. Были включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сообщалось о негормональных методах лечения приливов у пациенток после лечения рака молочной железы. Первичными исходами были частота приливов и оценка выраженности приливов после лечения. Методологическое качество каждого исследования оценивалось с помощью Кокрановского инструмента "систематическая ошибка".

Результаты:

Было включено 16 РКИ с участием 2349 пациенток. Негормональные методы лечения, использованные во включенных исследованиях, были классифицированы следующим образом: изменение образа жизни, техники по контролю разума и тела, применение пищевых добавок, использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС)/ селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН), других лекарственных препаратов и другие методы лечения. Попарный метаанализ показал, что общий эффект негормонального лечения был статистически более значимым, чем отсутствие лечения/плацебо/фиктивное лечение в снижении частоты приливов (стандартизированная разница средних (Standardized Mean Difference, SMD)=-0,60; 95% ДИ [-1,13, -0,06]; р=0,03) и выраженности приливов (SMD = -0,38; 95% ДИ [-0,68, -0,08]). Результаты сетевого метаанализа (СМА) показали отсутствие статистически достоверной разницы в частоте приливов  при использовании любых двух негормональных методов лечения. Другой результат СМА показал, что акупунктура (другие методы лечения) была на 16,05 балла более эффективной в снижении выраженности приливов, чем отсутствие лечения/выжидательная тактика (SMD=-16,05; 95% ДИ [-30,2, -1,99]). Эти результаты были статистически значимыми. Акупунктура также была оценена как оптимальная негормональная терапия, как для снижения частоты приливов, так и для снижения выраженности приливов. Анализ безопасности показал, что во время выполнения акупунктуры было мало связанных с манипуляцией побочных явлений и что побочные реакции, связанные с применением лекарственных препаратов, также могли иметь место в исследованиях с использованием медикаментозных вмешательств.

Заключение:

Этот сетевой метаанализ, сравнивающий негормональные методы лечения, показал, что акупунктура может быть более эффективным методом для купирования приливов у пациенток после лечения рака молочной железы. Во время лечения приливов была обнаружена выраженная реакция плацебо. Доказательств безопасности негормональной терапии оказалось недостаточно. Поэтому в настоящее время мы не можем дать подтверждающих рекомендаций по применению негормональных методов для купирования приливов у пациенток после лечения рака молочной железы.

Nonhormonal Hot Flash Management for Breast Cancer Survivors: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Jian Liu, ¹ Guangning Nie, ¹ Yang Li, ¹ Zehuai Wen, ² Liming Lu, ³ Li Xie, ⁴ Dongdong Cao, ⁵ Yafang Lai, ⁶ and Hongyan Yang ^{1 , 7}
Evid Based Complement Alternat Med. 2020; 2020: 4243175.
Published online 2020 Apr 28. doi: 10.1155/2020/4243175
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7204350/